2017年医技科室管理手册修改版后2

科室管理手册科 室 年 度 说明：1、本手册每月为一个记录单位。2、本手册为 科室考核的重要依据。科室 负责人如有变动，须完整移交。3、全部内容均以活页形式成册存放于科主任处，年终统一装订。科室管理手册目录一、科主任工作职责二、科室人员基本情况一览表三、科室负责人及质量管理组织名册四、年度科室工作计划五、年度科室质量管理与持续改进计划六、科室月管理工作记录1科室月工作重点2每月医疗质量管理与持续改进实施方案3制度教育记录、 违反制度处理记录4科室质量月自查5每月医疗不良事件记录6医疗不良事件分析讨论报告7科室月质量与安全工作会议七、科室半年工作小结八、科室年度工作总结九、其它事宜记录临床科室主任工作职责1、在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研及行政管理工作，组织完成各项指令性任务2、负责制定本科室的工作计划，并具体组织实施，督导检查。3、领导本科人员完成医疗护理工作，并及时传达有关会议精神。4、定期查房，共同研究解决危重、疑 难病例诊断治疗上的难、疑点问题。5、督促检查本科各级医护人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防医疗纠纷、医疗差错和医疗事故的发生。6、参加门诊、会 诊、出诊，决定科内病人的转科、转院处理和组织临床病例讨论。7、组织并安排教学工作。负责本科各类人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。 协助、指导各级医师确定发展方向，有 计划地培养学科骨干和学术梯队。统一安排进修、实习生的工作。8、加强医德医风教育，以病人为中心， 坚持廉洁行医。9、负责科内、科间各种关系的协调， 协调处理与本科相关的投诉。10、负责主持对科室重大事务的讨论，实行集体决策。科室人员基本情况一览表姓名 出生日期 最后学历 技术职称 任职时间 入科时间 专科方向 备注科室人员基本情况一览表姓名 出生日期 最后学历 技术职称 任职时间 入科时间 专科方向 备注科室负责人及管理组织人员名册项目组织 姓名性别 学历 党团 职务 职称参加工作时间备注（负责的质量管理工作）科室负责人医疗质量与安全管理小组医院感染管理小组医德医风小组科内继续教育小组年度科室工作计划科 室 年 度制定时间 通过形式为了加强科室工作的计划性，有效指导科室工作的开展，特制定本年度科室工作计划如下：一一一 本年度工作目标：1、工作量：2、工作质量：3、技术发展：4、经济收入：5、医德医风建设：6、安全生产：8、其他：（二）为达到上述工作目标，决定采取如下主要措施1、科室管理工作措施：2、业务工作管理措施：3、工作质量控制措施4、医疗安全管理措施： 5、技术发展措施： 6、院感控制措施： 7、安全生产管理措施： 8、医德医风管理措施：9、其他：年度科室医疗质量管理与持续改进计划医院科室月管理工作记录月工作重点月质量管理与持续改进措施注：质量管理与持续改进措施应针对上月存在问题制定，在月初完成。如单页不够，可另附页。制度、职责教育记录时间 主持人 记录人参加人员培训主题：记 录：制度、职责违反及处理情况记载月科室质量自查记录1、要求：每月各小组对本科室 质量至少进行一次自查。2、记录内容：诊疗操作规范、报告质量、核心制度执行情况、医疗安全工作、院感控制等。3、不追求每次自查都面面俱到，但每月自查应有重点、有目的。月医疗不良事件记录月医疗不良事件分析讨论报告注：医 疗不良事件分析 报告要 记录每个人的发言，科主任要做总结。如单页不够，可另附页。月科室质量与安全工作会议记录注：1、会议主要对检查质量、报告质量、核心制度执行情况、医疗安全工作、院感控制、医德医风等情况进行分析、讨论，找出问题，查找原因，提出改进措施；时 间： 会议地点：主持人（签名）：会议记录（详细记录参会人员的发言和意见）：2、如单页不够记录，可按照上列格式另外附纸。 半年工作小结主要任务和目标完成情况：主要成绩和体会：存在的问题及努力的方向（尤其要注重质量与安全管理）：科室年度工作总结科 室 年 度总结时间 通过形式本年度我科室在医院的正确领导下，通过全体科室员工的积极努力，圆满完成了本年度工作。为了总结经验，找出不足之 处，特总结 本年度工作如下：（一）本年度工作目标完成情况1、工作量完成情况：2、医疗质量及医疗安全情况：3、业务技术发展