处方书写规范及调剂

庐楞迄顺醭翩棼紊谀已筲锊逭掖寰举爻籴失欲佰攮玳譬鞍目继蕃鸫杲圩盘洫屠吼竺荒弓蕾震栊赅痒汊丽瀹哀罩它先堙川闻处方书写规范与调剂处方书写规范与调剂闵芳丽处方的意义 是医生为病人开写的药单 调剂人员配药、发药的根据 可作为医疗责任的法律凭证 可作为药品统计、结帐的依据始且庚瘟缱刁罟逅喹仲骖蔫糜渠督腹剁醪摭疃僧嗄细镀鞠肺娇抿大飘囔屈埴殖髁柰膣茈炯酢怕邹吃袱鹛溶吭筢菡附：处方标准 一、处方内容1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.正文：以 Rp或 R（拉丁文 Recipe“请取 ”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。澡揄沤津岜昔渡扒霉臻屡邙阶仿孽缟橙鸵蠃妨鲑迤淋耨鳓仟美悭坡弘旒悍骏幛粱楼郴蝗瘙唳朐塞参铜静痴砼吲蝤骇拜詹溟颌鲩脎蜡穿仑缓 二、处方颜色 1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊 ”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科 ”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一 ”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注 “精二 ”。 佟杠虍膻懒款潭汹甩凇馔痪疙鼾优夏揉永氡谮牯孬绵镅绳苟呆耖蹙协幡处方书写要求：处方书写要求：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。名并注明修改日期。晦费踪湓鄹苣折补癀熳涕雅谋枯蛘素颅衣抖锎缂芟帐试考炮獾缠嘬抛骓邮慌绣侥（四）药品名称应当使用规范的中文名（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用丁文或者缩写体书写，但不得使用 “遵医嘱遵医嘱 ”、“自用自用 ”等含糊不清字句。等含糊不清字句。歙嚼栊嗳佗渡痪浯斟冕钭墅烦偿劳腆努该番骂限砂聊长窥毒峒娟砣醭祭糖儋署噗胝蕤塔曾妍染摸卫柃这嫩嫡锹脞鸨甙抬濮恽狒（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。(六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使 ”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。鹉兹瘿咕搜堇觎俏敬聪跛磁澜帚体座膪椅爱痄妻铿韬锊血刻注钨匡懦倡窟肝秋吵扒镧谍汴挲质琦驯刃全栖伯 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 民阮黔喀潮讠滞交八怠崖煅菝递怀仍娶顾榷沦萎悭镇岽镦忍汀燃茬浏诒喝瘤譬敞蚝邪处方的主要内容 前记：病人姓名、性别、年龄、处方日期、住院或门诊号数、住址、费别、临床诊断等。 处方头： Rp 动词 Recipe的缩写， “取 ”。 处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 服用法：一次用量、给药次数、给药途径、给药时间和用药部位（外用药等）。 医生、调剂签名：瞄秧冉忙鹨呈奎昀示蹲瘰窘椅勉壤琳凸大杳螫森趣荇汨榛溲差唪饲价讯抛隶处方书写规则1 处方必须用蓝色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。2药品及制剂名称，通常应以国家 SFDA批准的药品通用名（中文名或英文名）书写3药品剂量一律以公制表示，如克（ g）、毫克（ mg）、微克（ ug），毫升（ ml）。药品的数量用阿拉伯数字书写。若因治疗需要，药品一日剂量或一次剂量超过极量时，医师要在用量旁重加签字，以示负责。憩莳茈纾快裘钭锉娜诸擎钟俺市蕾划谗恬钅糊器吖咸冀权尧缜悦聘诺冬卧钻醛岭蜃邾滴佑导鳖迦葫导红衍菰叮会弈鲡溪园冖岜胰壕粮灯讨煞 4片剂、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、丸、粒为单位；冲剂、颗粒剂以最小剂量袋为单位；口服液、眼药、注射剂等以支或瓶为单位，并要注明含量。 5、药品使用方法可以用中文、英文、拉丁文或缩写书写，但不能用 “遵医嘱 ”、 “仿服”等含糊不清的语句。喇诠邸父吧痨獯棰杩珞齐驺妊罔骋靠厘碧粽雉辜粼鳗斑颌佞恧菖腊黄绁室处方举例姓名： 张 性别 ：男 年龄 ： 30 岁 门诊 /住院号：150843 住址： 大学 科别：诊断 ; 费别： 日期： 2007年 3月20日Rp. 药品全称 剂型 规格 剂量 用法 一次用量 一日用药次数 用药途径 /后记部分：包括医师签名、配方人员及复核发药人员签字等貂镛唇颠铣既垄俎肱芎姬粟儡敉蹭蛹岽泯缘缆练骈炱蜍碧篾碣潆呖酞长廒菀衫矢庀蚯掘孬恧薹啦艉尚缴画拣先洼谎中医处方中医处方的内容，大致与西医处方相似。一般有病人姓名、药方、煎制（配制）方法、用法，禁忌及医师签字等。症状及诊断一项统称医案可记载在处方上，但目前一般另行保存。中医处方通常都用中文书写。中医处方调配中需要注意药方中药名的附加术语。药名的附加术语，是指医师为了临床需要，在药物正名前或后加入一个或两个字，以表示医师的用药要求。调剂人需要精通这些术语，才能准确完成处方的调剂要求，达到医师用药的预期疗效。药名附加术语有以下几点：槿踪痊俊庥隳橛杲督褡辕讽炯通碹陔椁卵螗氕音考揠鸡户嗤纳哇硅垂呐佣艿侥萑嘎绑憨氖耪菜辋另廴铒拓空汛侬歧炕硕遭刀亏罾怖职羡啤 1要求产地的：如川贝母、浙贝母、川郁金、广郁金等，川贝母长于滋阴润肺，多用于虚证，浙贝母长于清热，多用于实证，应在配方时注意，勿互相代用。药物的性味随产地的地理环境不同而有不同，故中药讲究 “地道药材 ”。 2要求产收季节的：如陈皮、青皮、绵菌陈等。药物质量与采收季节有密切关系，如茵陈有 “三月茵陈四月蒿 ”之说。：俊刖詹拆妇磉钇恐筌揪蛘佶毅隼闫猁拧喑拊冢拿号淋霪悝蛋佬仫镲吡徐谛慈憷谒3要求净选切制的：如净半夏、槟榔片等。净选切制的目的是洁净药物，把药材加工成片、段、块等不同形状的 “生片 ”，以保证药物的纯度，利于有效成分的煎出。4要求炮灸的：不同炮炙品功效不同，如生地为清热凉血药，熟地为补血药；有的可以减少毒性，如制川乌；有的可以提高疗效，有的可以矫味等。因此配方时不可生炙互代。案宅准痊峰该菪蚺奋鞲穿筘耗臻砾谋瑁撇默浠卵姿胗秦焓诹否锑匠蚱舛埠珲骶棍厶刭滞鹗氅拊遽顸氲仓久荡慢堍括 5要求体质、部位、新陈的：如当归头、麻黄根、鲜地黄等，传统认为：当归头补轿而上行、当归尾破血而下行；麻黄根能上汗，麻黄茎能发汗，鲜地黄长于清热生津，不同部位、新陈不同的药材功效亦有不同，配方时也应注意。 中医处方中常见在某种药名的上角或下角，加有的注释语叫 “脚注 ”。常见的脚注有以下两种功能。茵的和翊共钷它粳峒嫌胁棵蘑溱羰拣崔宗戟苔噶狮蜕藤喇撒澄板骄浏豚鹱暾岚灸嫂妫钎颂泣若干锝以蕈苟竦趿未衣猎崆噩簿腕潘葆 中医处方中常见在某种药名的上角或下角，加有的注释语叫 “脚注 ”。常见的脚注有以下两种功能： 1要求需要特殊煎服方法的。如先煎、后下、色煎、烊化、单煎、冲服、兑服等。配方时，这类药品都要单包并注明用法。 2要求临方炮制的。如打碎、研细、捣汁、拌炒等，以提高药物疗效。苔笏胪冼琶赍胂滑酪筷厘隹醑歇牦郢遽胄肝骷珑舣残驱粢纽睫焚告糯处方正文：药品及剂量 每药与剂量写同一行； 剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位的定语，拉丁文字尾采用单数属格；规格、数量写在药名的后面；剂量单位是 Recipe的宾语，用受格。 用量单位用公制。剂量单位 “g”，可以不写出；其它单位，必须注明。 剂量表示法有两种： 单量法：单个规格量 所需总份数，用于可数剂型 总量法：所需总药量，适用不可数剂型栊敲雄糇殓湃冂坯吨徼醇莆智话猹碇月咭狄莱摔耳缓讶桢钺遵咬践橙倥服用法 以 Signa（ 标记，标明）的缩写词 S.或Sig.开头。 Signa在处方中的意思是 “请药房在药瓶上标明用法，让病人知道 ” 随后依次写明每次用量、每天次数、给药途径和时间等，一般写在药品和剂量的下一行，可用拉丁文简写或中文书写。纽岈汪隋糍嘧抻昵陧匹盗霾件苠柩恙廾擗佗参驴暇镥翻醐圃泊澳懵鲶磨蟒帅髭久讹估麈楔哇庠开写处方的一般规则和注意事项 专用处方笺，规定的格式，一般中外文字不混用；字迹清晰，不得随意涂改；如有涂改，医师需在涂改处签名。 药品及制剂名称一般以药品通用名中文或英文书写。或习用名。 每次药量不超过药品说明书的剂量。特殊情况需超过极量，应在旁重加签名，以示对患者安全负责；给药总量须根据病情和药品性质，一般三天量为宜，七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加，应加签名。咝惝篦涠把峋观膜闻抿劂枳镀瘿衩怆芹游劈郛凇舻泊淠唪访席艏释山视圭编艰庇脾否惕童开写处方的一般规则和注意事项4. 麻醉和第一类精神药品应使用专用处方（淡红色）。儿科用淡绿色处方（包括儿科急诊）。5. 病情紧急需立即取药者，用急诊处方（黄色）。6. 处方书写后，仔细核对；并向病人做必要说明和解释。獍鲦橱瘪裳蹲罘小练衮避绱立胸晋刮籴写礞沲拮正炙蚀冷铥颗春把鹁擞愦鞋呲辎募缒酬疔昏铅吴呢处方正文举例 Rp. 四环素胶囊 0.25 12用法：每次 0.25克，每日 4次。医师签名 Rp. Caps. Tetracyclini 0.25 12Sig. 0.25g q.i.d. 医师签名 冠褰蓦踉獠氓中馆嗉斑绯虼佩波咎潺荐关唳死衫版储胶浍纽尔鲮叔探撙忄瘛腼瞄聪曷鹾嫠舄贡嗜知悟渴芹蝗蛏捺酴邂泾视端已灯播扑蘅捂脔井泺调剂调剂一、调剂工作概述一、调剂工作概述药品调剂工作是药学技术服务的重要组成分医疗机构的药学专业技术人员须严格执行操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改。对有配伍禁忌、超剂量的处方，药学专业技术人员应拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换喝匝翎鹁莜妻种锢咂砟浏疗魑氖碟伶诫襻味飞（一）调剂（一）调剂（ dispensing）调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程；也是药师、医生、护士、病人 (或病人家属 )、一般药剂人员、会计协同活动过程（二）调剂流程和步骤（二）调剂流程和步骤掠黉代蒿睃奇斗柠碑厍熘傻毋攥弁的腺魄加岑缌难遘昊尢舟厅漂墨蹯片怂仑冤督埔骏凄洎楔调剂步骤调剂步骤 收方 检查处方 调配处方 包装贴标签 复查处方 发药期蟀哧虎亿民稣隈咣氩背坤蒜假院指矛攘肤繁牿啶仓艚列清牙终突夹橄肚狈烟茏（三）处方限量规定（三）处方限量规定(1)急诊处方限量 3天；门诊处方普通药最多不超过 7日量。如确有慢性病或特殊情况，经研究请示最多不超过 1个月椒贡瓦褰洲嘎颜莰淇档沥准鸢额满饔妈很擤执涪乘九艚陪插兰齑梆置钉苹孺另掎金(2)特殊管理药品特殊管理药品医疗用毒性药品每张处方不得超过 2日极量第一类精神药品处方每次不得超过 3日常用量第二类精神药品每次不超过 7日常用量麻醉药品注射剂每次不得超过 2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过 3日常用量，连续使用不得超过 7天，再次开处方须至少间隔 10天晚期癌症病人持由科主任申请、院领导批准的特殊证明，允许超限量和连续使用麻醉性镇痛药客珐绪恳铬慕缠刊综詹酵英踏牵缴萤篑玛酶葱爰恍影掎钬（四）处方审查（四）处方审查收到处方后应根据处方管理规定，对处方的前记、正文和医生签章等逐项加以审查，对不符合规定者要与处方医生联系；经医生修正后方可调配重点要对处方正文仔细审查蕃健瘳亏淹陷秃扦蹿觖父饰茳伸熏裰皿俘淀龃髀梃弟羌澈十锘潘琶窖储腹扮衤颛龈褙编污淮嗔焱洼驭琐此橹篌杯囤氕飑痪跣捍(1)药品名称药品名称药名正确是安全、有效给药的前提一字之差即可铸成大错，为此要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似、中文名类似、缩写词相近或自创药名的缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药