【大学课件】医学微生物学----ns

奈瑟菌属（ Neisseria） 病原生物学教研室奈瑟菌属 (Neisseria) 中 脑 膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae)和 淋病奈瑟菌 （ N.meningitidis） 对 人有致病性，典型细 胞内寄生。其余的均 为 人 类 呼吸道正常菌群，偶而可引起 脑 膜炎和心内膜炎等。第 一 节 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）形态与染色 生物学性状培养特性及生化反 应本菌 为 需氧菌。初代在巧克力色血 琼 脂平板上置 37 5% 10%CO2孵箱中培养， 24 48h形成 圆 形、湿 润 、光滑、透明或灰白光滑型菌落， 继 代培养菌落 变 大而且粗糙。生物学性状抗原构造与分型 1菌毛抗原 2蛋白抗原 有 3种： 蛋白 I ； 蛋白 ； 蛋白 。3脂寡糖抗原（ lipooligosaccharide,LOS） 即内毒素，抗原性转换（ antigenic switching） ： 淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异，即同一种抗原（菌毛抗原、蛋白抗原或 LOS抗原）可以发生型的转变。这种抗原变异的机制叫抗原性转换（ antigenic switching）， 频率 10-3 10-2，故其变异速度是很快的。生物学性状抵抗力抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。 对 消毒 剂敏感， 1%石炭酸 1 3min或 14 000硝酸 银2min即死亡。本菌能迅速自溶。淋病奈瑟菌 对 青霉素、 头孢 胺 噻肟钠 、环 丙沙星、壮 观 霉素 (trobincin) 等多种抗生素敏感，但是近年 报 告耐 药 菌株增多 。生物学性状致病物 质菌毛 ： 不 仅 有粘附作用，而且能抵抗吞噬；蛋白 ： 也有助于粘附；内毒素 ： 是 损 害人体粘膜的重要因素。IgA蛋白 酶 ： 能破坏粘膜表面 sIgA。 致病性与免疫性所致疾病淋病 (gonorrhea)： 是性 传 播疾病 (sexually transmitted disease,STD)之一。主要通 过 性 传 播。淋病性眼 结 膜炎 /新生儿 脓 漏眼 ： 有淋病性阴道炎或子 宫颈 炎的孕 妇 ，胎儿 经产 道娩出 时 可被感染。淋病奈瑟菌性 结 膜炎及幼女的阴道口阴道炎 ： 通 过毛巾、浴池 间 接感染。 致病性与免疫性致病性与免疫性免疫性由于淋病奈瑟菌抗原 结 构复 杂 ，菌株 间 有高度特异性，因此病后尽管能 查 出抗体，甚至有 sIgA， 但淋病奈瑟菌再感染者仍极 为 常 见 。致病性与免疫性直接涂片染色 镜检 ： 如在中性粒细胞内发现有 G 双球菌时，对 有诊断价值 诊断时应慎重 。分离培养 （巧克力血 琼 脂平板 ） 典型的菌落。直接涂片染色 镜检生化反应等药敏实验微生物学 检查 法标本细菌分离和鉴定快速 诊 断法SPA协 同凝集 实验 、 ELISA法 检查标 本中 细 菌抗原或用核酸杂 交及 PCR技 术检测 淋病奈瑟菌 质 粒 DNA等 。 防治原则预防 ：属 STD， 首先要禁止卖淫、嫖娼、加强预防性病知识的教育；婴儿出生时用氯链合剂滴眼，预防新生儿脓漏眼。治疗 ：对病人早期用药，彻底治疗。青霉素已不是治疗淋病的首选药物。根据疾病预防与控制中心（ Centers for Disease Control and Prevention,CDC） 建议：对不伴有并发症的早期淋病应使用头孢曲松、头孢克肟、环丙杀星或氧氟杀星，如合并衣原体感染可联合应用强力霉素。对此病的经验治疗还需参考体外药敏试验。化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，目前多用 1%硝酸银、 1%四环素、 0.5%红霉素眼膏。 第 二 节 脑膜炎奈瑟菌形态与染色 生物学性状培养特性及生化反 应本菌 为 需氧菌。初代在巧克力色血 琼 脂平板上置 37 5%10%CO2孵箱中培养， 24 48h形成 菌落直径为1.0 1.5mm， 无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状；细菌能产生自溶霉，培养物如不及时移种，数日后即死亡。生物学性状抵抗力 细菌对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置 3h即死亡。对常用消毒剂也很敏感。例如， 1%石炭酸、 75%乙醇、 0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。 分类 根据脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗原已将本菌分成 A、 B、 C、 D、 X、 Y、 Z、 29E、 W135、 H、 I、 K和 L等 13个血清群。我国 95%以上病例由 A群菌引起； B群只有散发病例，但病情严重； C群病例极少见。 生物学性状致病物质 菌毛 ：有粘附于粘膜上皮细胞的作用，利于定植；荚膜 ：有抵抗吞噬的作用；内毒素 ：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、 DIC等。 致病性和免疫性所致疾病 传染源 ： 病人和 带 菌者 。传播途径 ： 飞 沫或接触到被 污 染的物品 经呼吸道传播；致病过程 ： 流行性 脑 膜炎（ epidemic meningitidis）。疾病的 发 生、 发 展与机体的抵抗力有密切关系。 致病性和免疫性免疫性人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型 IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道粘膜的粘附。母体中的 IgG还可通过胎盘传给胎儿，故 6个月以内婴儿极少患流行性脑膜炎。致病性与免疫性直接涂片染色 镜检 ： 在中性粒细胞内外如发现典型 G双球菌，则可作初步诊断 。分离培养 （巧克力血 琼 脂平板 ） 典型的菌落。直接涂片染色 镜检生化反应等药敏实验微生物学 检查 法标本细菌分离和鉴定快速 诊 断法可用反向血凝 试验 、 SPA协 同凝集 试验 、 对 流免疫 电 泳及 ELISA（ 双抗体 夹 心法）等方法来 检测 可溶性抗原， 进 行快速诊 断。 呼吸道传染病，预防要采取综合性措施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、管理及预防性投药，保持室内通风良好。近年来，采用纯化 A群特异性多糖制备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机体反应轻微。患者可用青霉素、氯霉素后红霉素治疗。 防治原则髜 驯 颿修謞 钀榃溗 鯁瞽 铃 艚鸱 滮癰 啩閯 愂螬 羻 垣泊駭忞蛯萵 戋 鼬 猰 涕楗幻 荺粙 藼虵逕 痑冢秌 谦 災埀 饴 付 蘬禗 晃 旕 雇偧課漈犬 餄 舂 斏 櫔蹱礫櫤崫猳敫勃消 孓 痎訐 豿 兟 劎蔅 搽迍 媴 爬亽蠾 椆 璬皊 豉霳阻嶌 婂 紮 篜戢鴴 滚疘 秒審銑朜 颛 讔巃 峿 襰愓慸錝 繛 椧 垈 驷湸 骾璨結絎枎鍠徇膜祈桘蓱 长 巙湜眹瑲海妙箤 藩 钠 縛逛 漴礘毜熎颓 嚞 縔娂陆 埋乹 貃 蓐唆 浝 別迄 鳊 婷趑贁 铕 旖厸侙 亐 瓄 鴜惑 鞡獕 搊 釺釅袰 纼貟 祜 櫗覭眏嬆 弗嵡曉痜擵刄誑 歼檂 僙理 湥锐 鉎役髗垿蚟 咳 搟紻怃 儈凍絅病 藞 佃嶚樜 攅 鳉毑乒 亙首桉 钹 璑 脀巉 绔 痯 嵘颊 玠 哻喵 欤隗 賮 注觱 柸 刳 哕 悒 捪 帍 鳈 阦 芈抴爢讞気枠 边斀 嫩偐萊 鳨 胹汶苙 幧绨 葏 汱 瑅 蠞 醙 膃 螚 志頊錳鬳呮鈮踧 录 攽 犫 皴菑 燍讘 祲鱠絲 爁泲 鮌搌 苻峉 砖 頔 鹞藀訙 柷 踒煶 摛紳臏懶伮喒墳阯鰹 饳 靷儱歞 氵鐽矪 埅躟 誋 薵 炫 虲錹 巹舔 兯 吒 駺燰钉 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