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心脏瓣膜病的超声心动图诊断二尖瓣狭窄病因 风湿热 退行性 先天性单独的二尖瓣狭窄占风湿性心瓣膜病的 40二尖瓣狭窄的病人中 2/3为女性二尖瓣狭窄的病理生理 正常的瓣口面积（ MVA ） : 4-6 cm2 轻度 二尖瓣狭窄 : MVA 1.5-2.5 cm2 Minimal symptoms 中度二尖瓣狭窄 MVA 1.0-1.5 cm2 usually does not produce symptoms at rest 重度二尖瓣狭窄 MVA 1.5 10 右心衰：肝淤血三尖瓣反流右房 扩 大 肺 动 脉高 压肺淤血左房 扩 大房 颤左房血栓 左房 压右心室后 负 荷 右室肥厚右心衰 左室充盈二尖瓣狭窄的病理生理 二尖瓣狭窄定性诊断（ 1）二维超声心动图：二尖瓣增厚，粘连，回声增强，瓣叶开放受限，二尖瓣前叶 “气球样 ”改变，瓣下结构（乳头肌、腱索）受累。二尖瓣口呈不规则的梅花样或鱼嘴样。（ 2） M型超声心动图 ：4二尖瓣前后叶 同向运动 ，二尖瓣活动曲线呈 “城墙样（城垛样） ”改变 。左房、右室增大。（ 3）多普勒超声心动图：脉冲多普勒频谱：湍流频谱，呈宽频带充填型。彩色多普勒血流显像：二尖瓣口舒张期左室侧五彩镶嵌血 流信号。二尖瓣狭窄鱼嘴样改变正常二尖瓣口 二尖瓣狭窄的定量诊断1.二维超声心动图：二尖瓣水平短轴切面直接测量瓣
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