监理单位用表

建设工程监理规范

监理单位用表

（电子版）

A类表（工程监理单位用表）

JL-A001总监理工程师任命书

JL-A002项目监理机构印章使用授权书

JL-A003监理规划

JL-A004监理实施细则

JL-A005工程开工令

JL-A006监理通知单（质量/安全）

JL-A007监理报告

JL-A008工程暂停令

JL-A009旁站记录

JL-A010工程复工令

JL-A011工程款支付证书

B类表（施工单位报审、报验用表）

JL-B001施工组织设计或（专项）施工方案报审表

JL-B002工程开工报审表

JL-B003工程复工报审表

JL-B004施工现场质量、安全生产管理体系报审表

JL-B005分包单位资格报审表

JL-B006施工控制测量成果报验表

JL-B007工程材料、构配件或设备报审表

JL-B008隐蔽工程/检验批/分项工程报验表

JL-B009分部工程报验表

JL-B010单位工程竣工验收报审表

JL-B011监理通知回复单（质量/安全）

JL-B012工程款支付报审表

JL-B013施工进度计划报审表JL-B014施工机械、设施报审表

JL-B015费用索赔报审表

JL-B016工程临时或最终延期报审表

JL-B017报审、报验表

C类表（通用表）

JL-C001工作联系单

JL-C002工程变更单

JL-C003索赔意向通知书

JL-C004会议纪要

JL-A001

总监理工程师任命书

工程名称：编号:

致：（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位

_____________________________________________项目总监理工程师。负责履行建设工程监

理合同、主持项目监理机构工作。

附件：（1）身份证复印件

（2）注册证书复印件

监理单位（印章）

法定代表人（签字）：

年月日

注；本表一式三份，建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。

JL—A002

项目监理机构印章使用授权书

工程名称:编号:

致：（建设单位）

______________________（施工单位）

______________________（其他有关单位）

根据与（建设单位）签订的工程项目《建

设工程监理合同》，我单位成立项目监理机构，为了便于项目监理机构

施工现场工作的开展，决定于年月日起启用项目监理机构印章。该

项目监理机构印章仅用于项目监理机构施工现场发又、分部工程以下的验收及相关工程

文件资料，用于分部工程（含分部工程）以上的验收及签证、经济合同无效。

该项B监理机构印章授权截止日期为监理合同终止之日或施工现场监理工作全部

完成之日。

印章模

监理单位（印章）

法定代表人（签字）：

年月日

注：本表一式多份，建设单位、施工单位、其他有关单位、项目监理机构各一份。

JL—A003

___________________工程

监理规划

（第版）

主要内容工程概况

监理二作范围、内容、目标

监理二作依据

监理纽织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责

监理二作制度

工程质量控制

工程造价控制

工程进度控制

安全生产管理的监理工作

合同与信息管理

组织协调

监理二作设施

总监理工程师（签字）：

单位技术负责人（签字）：

编制单位（印章）：_____________________

编制日期：年月日

JL—A004

_________________工程

监理实施细则

（第版）

主要内容

专业工程特点

监理工作流程

监理工作要点

监理工作方法及措施

专业监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

项目监理机构（印章）：编制日期：

年月日

JL-A005

工程开工令

工程名称：编号：

致，（施工单位）

经审查，工程已具备施工合同约定的开工条件，现

同意你方开始施工，开工日期为：年月日。

附件：工程开工报审表（编号：）

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。JL-A006

监理通知单（质量/安全）

工程名称:编号:

致：__________________________________（施工单位）

事由：

内容：

要求：

项目监理机构（印章）

总/专业监理工程师（签字、执业印章）：___________

年月日

注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。

JL-A007监理报告

工程名称:编号:

致：（主管部门）

由（施工单位）施工的（部位/

工序），存在安全事故隐患。我方己于年一月—日发出编号为的

《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：□监理通知单

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。

JL-A008工程暂停令

工程名称:编号:

致：（施工单位）

由于_____________________________________________________________________

____________________________________________________________原因，现通知你方于

年月日时起，暂停部位（工序）

施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。

JL-A009

______________工程旁站记录

（第册）

主要内容

日期及气候

旁站的关键部位或关键工序

旁站起止时间

施工情况

发现问题

处理情况

总监理工程师（签字）：

项目监理机构（印章）：

一年—月—日至一年—月—日

旁站记录

日期及气候施工单位

旁站的关键部

位或关键工序

旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分

施工情况：

发现问题:

处理情况:

备注：

旁站监理人员（签字）：_

年月0

JL-A010

工程复工令

工程名称:编号:

致：（施工单位）

我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位

（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于一年一月一日—时

起恢复施工。

附件：工程复工报审表（编号：）

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。

JL-A011

工程款支付证书

工程名称:编号:

致：（施工单位）

根据施工合同约定，经审核编号为《工程款支付报审表》，扣除有关款

项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：）0

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：《工程款支付报审表》（编号：）及附件

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

注；本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。

JL-A012

____________________工程

监理日志

（第册）

主要内容

天气和施工环境情况当日施工进展情况

当日监理工作情况

当日存在的问题及处理情况

其它有关事项

总监理工程师（签字）：

项目监理机构（印章）:

年月―B至年—月―H

最高卜午

气温（℃）天气

在处理情况：

ziiW最低下午

当日施工进展情况：

其它有关事项：

当日监理工作情况：

专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：

监理日志

JL—A013

__________________工程

监理月报

（第期）

主要内容：

本月工程实施情况

本月监理工作情况

本月施工中存在的问题及处理情况

下月监理工作重点

总监理工程师（签字）：

项目监理机构（印章）：

年月—日至年—月—日

监理月报

本月工程实施情况:

本月监理工作情况:

监理月报

本月施工中存在的问题及处理情况:

下月监理工作重点：

附件：有关统计表、图片等。

JL—A014

工程单位工程质量评估报告

主要内容：

工程概况

工程各参建单位

工程质量验收情况

工程质量事故及其处理情况

竣二资料审查情况

工程质量评估结论

总监理工程师（签字）：

单位技术负责人（签字）：

监理单位（印章）：__________________

编制日期：年—月日

工程概况

工程名称

工程地址

工程规模

开工口期竣工口期

施工许可证号施工图审查号

建设单位

勘察单位

设计单位

资质

施工单位

等级

检测机构

地基处理、桩基

础、钢结构、预

应力、幕墙、装

饰、设备安装等

子分部工程设

计、施工分包单

位

总监理工程师

监理工程师

专业证号

监理员

地基与基础分部工程质量评估报告

监理期限基础类型

工

程

建

原材料、构

设

配件检验

过

程

中

质

量

控

青验槽、试桩

制

兄等地基处理

情

，

)况

(

工

程

监试块、试件

理检测

检

查

内

容

防水层

及

检验批验收

质量控制文

件资料验收

监理抽测

其硼度说

明的问题

发现问题及

处理结果

监理单位（印章）

基础分部工

程质量评估专业监理工程师（签字）：___________

意晒

后皿埋^-桂师（佥J*9业L|J早九_________

年月日

工程建设过

程中执行规

范规程标准

情况

主体结构分部工程质量评估报告

理期限结构类型

工

程

建检验批

设原献构

过配件检验

佥

程

"

中

一

质

为

量

容

控

攵

青

制质量

兄

情文件

,

况资料

试璇极件

(

工检测

程

IIA-

理

监

理

抽

测

况

情

发现问题及

处理结果

工程建设过

程中执行标

准规范规程

情况

其它需要说

明的问题

主体

部

分监理单位（印章）

程

T-量专业监理工程师（签字）：___________

质

估

评总监理工程师（签字，执业印章）：___________

见

意

年月日

建筑节能分部工程质量评估报告

监理期限包括的子分部

检验

批质

量验

收情

监理况

检查

内容质量

文件

资料

验收

情况

发现问

题以及

处理结

果

工程建

设过程

中执行

规范规

程标准

情况

其它需

要说明

的问题

建筑节

能分部监理单位（印章）

工程质专业监理工程师（签字）：__________

量评估

意见总监理工程师（签字，执业印章）：__________

年月日

装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告

序号名称分项、子分部检查验收、质量文件资料验收情况及评估意见

装饰

1

装修总监理工程师（签字）：年月日

2屋面

总监理工程师（签字）：年月日

建筑给

3排水及

总监理工程师（签字）：年月日

供暖

通风与

4

空调总监理工程师（签字）：年月□

建筑

5电气

总监理工程师（签字）：年月日

智能

6建筑

总监理工程师（签字）：年月日

7电梯

总监理工程师（签字）：年月日

附属构

8

筑物总监理工程师（签字）：年月H

场坪绿

9

化总监理工程师（签字）：年月日

子分部工程质量评估报告

监理期限子分部名称

检验批

监理检

质量验

查内容

收情况

质量文

件资料

验收情

况

发现问

题以及

处理结

果

工程建

设过程

中执行

规范规

程标准

情况

其它需

要说明

的问题

了分部监理单位（印章）

工程质

量评估专业监理工程师（签字）：___________

意见总监理工程师（签字，执业印章）：__________

年月日

分部工程质量评估报告

监理期限分部名称

检验批

监理检

质量验

查内容

收情况

质量文

件资料

验收情

况

发现问

题以及

处理结

果

工程建

设过程

中执行

规范规

程标准

情况

其它需

要说明

的问题

分部

工程监理单位（印章）

质量专业监理工程师（签字）：___________

评估

意见总监理工程师（签字，执业印章）：__________

年月日

单位工程质量评估意见

单位工程

质量监理

工作总结

监理单位（印章）

专业监理工程师（签字）：__________

总监理工程师（签字，执业印章）：__________

年月日

单位工程

质量评估

意见

附件：

注：本表一式三份，建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。

JL—A015

・.工程

监理工作总结

主要内容

工程概况

项目监理机构

建设工程监理合同履行情况

监理工作成效

监理工作中发现的问题及其处理情况

说明和建议

总监理工程师（签字）：

单位技术负责人（签字）：

编制单位（印章）：编制日期:

年月日

工程概况

工程名称

工程地址

工程规模

开工日期竣工日期

施工许可证号施工图审查号

建设单位

勘察单位

设计单位

施1:单位资质

检测机构等级

地基处理、桩基

础、钢结构、预

应力、幕墙、装

饰、设备安装等

分部（子分部）

工程设计、施工

分包单位

工程

实施

概况

项目监理机构

序号冈UU位/JL.姓名注册证书号任职专业任职起止时间

总监

理工

程师

总监

代表

专业

监理

工程

师

监理员

建设工程监理合同履行情况:

监理工作成效:

监理员

辅助

人员

监理工作总结

监理工作总结

JL-A016监理文件资料移交单

监理工作中发现的问题及处理情况:

说明和建议：

工程名称:编号:

致：（建设单位）

我方现将工程项目监理文件资料移交给贵

方,请予以审查、接收。

附件：监理文件资料移交目录

项目监理机构（印章）

总/专业监理工程师（签字）：

年月日

审查意见:

建设单位（印章）

建设单位代表（签字）：

年月日

注：本表一式三份，建设单位、监理单位、项目监理机构各i份。监理文件资料移交目

录

序号名称文件编号文件已期起止页备注

第一卷建设工程项目基本资料

1

2

3

4

5

6

•••

第二卷项目监理机构管理资料

1

2

3

4

5

•••

移交人（签字）：___________接收人（签字）：__________

年月日年月日

监理文件资料移交目录

序号名称文件编号文件日期起止页备注

第三卷工程质量控制资料

1

2

3

4

•••

第四卷安全生产监理资料

1

2

3

笫五卷工程进度、投资控制及合同管理资料

1

2

3

♦♦・

移交人（签字）：____________接收人（签字）：________

年月日年月日

施工组织设计/（专项）施工

方案报审表

工程名称：编号：

致：（项目监理机构）

我方己完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的

编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字、执业印章）：

年月日

专业监理工程师审查意见；

口同意口不同意口按以下主要内容修改补充

专业监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

总监理T程师审查意见：

□同意口不同意口按以下主要内容修改补充

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

鼠批意见（仅前超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案）

建设单位（印章）

建设单位代表（签字）：

年月日

注；本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各留一份。

JL-B002

工程开工报审表

工程名称：编号：

致：（建设单位）

___________________________（项目监理机，构）

我方承担的工程，己完成以下各项准备工作，具备开

工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

1、设计交底和图纸会审已完成口

2、施工组织设计（方案）已审批签认口

3、现场质量、安全生产管理体系已建立口

4、管理人员已到岗口

5、施工人员已按计划到位口

6、施工机械设备已具备使用条件口

7、主要工程材料已落实口

8、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求口

附：证明文件资料

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字、执业印章）：

年月n

审核意见:

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

审批意见：

建设单位（印章）

建设单位代表（签字）：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。

JL-B003

工程复工报审表

工程名称：编号：

致：（项目监理机构）

根据编号为《工程暂停令》所停工的部位（工

序），现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字、执业印章）：

年月日

审查意见：

1、具备复工条件口

2、不具备复工条件口

3、满足以下条件后再报口

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

审批意见：

建设单位（印章）

建设单位代表（签字）：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

JL-B004

施工现场质量、安全生产管理体系报审表

工程名称:编rnttj号J•

致：（项目监理机构）

我方已建立了工程的施工现场质量、安全生产

管理体系，经自查合格，请予以审查。

附：施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字）：________________

项目技术负责人（签字、执业印章）：

年月日

审查意见：

项目监理机构（印章）

总/专业监理工程师（签字、执业印章）：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。JL-B

004

施工现场质量、安全生产管理体系审查记录表

工程名称：编号:

项目项目经理技术负责人

部主

土建负责人安装负责人

要人

员专职质检员专职安全员

项目内容监理审查情况

现场质量管理制度口合格□不合格

质量责任制度口合格□不合格

质量管理组织机构口合格□不合格

现场

质

量对分包单位的质量管理制度口合格口不合格

管

理

口合格□不合格

制

度施工技术标准

施JL质量检验制度口合格□不合格

搅拌站及计量设备口合格□不合格

现场材料、设备存放与管理办法口合格□不合格

特种作业人员及上岗证书汇总表口合格□不合格

安全生产规查制度口合格口不合格

安全责任制度口合格口不合格

现场安全生产管理组织机构口合格口不合格

安全

口合格□不合格

生产对分包单位的安全管理制度

管理

安全生产操作规程口合格□不合格

体系

报审安全技术交底口合格□不合格

资料

安全生产教育培训制度口合格□不合格

主要管理人员安全考核合格证书口合格口不合格

安全施工措施口合格口不合格

技术负责人（签字）：________________专业监理工程师（签字）：__________________

项目经理（签字）：__________________总监理工程师（签字）：____________________

年JJII年：月H

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各留一份。

JL-R005

分包单位资格报审表

工程名称:编号:

致；_______________________________（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的______________________（分包单位）具备承担下列工程

的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按建设工程施工合同第______________条款的

约定进行施工/安装。请予以审查。

分包工程名称分包工程量部位分包工程合同额占总包合同总价哪

合计

附件：1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩材料

3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4、施工单位对分包单位的管理制度

施_L单位（印章）

项目经理（签字）：______________

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：______________

年月日

审核意见：

项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字）：______________

年月日

注：小表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

JL-B006

施工控制测■成果报验表

工程名称:编号:

致:_______________________________（项目监理机构）

我方已完成__________________________的施工控制测量，经自检合格，请予以查

验。

附件：1、施工控制测量依据资料

2、施工控制测量成果表

施工单位项目部（印章）

项目技术负责人（签字）：______________

年月日

工程或部位名称施工控制测量内容备注

审查意见：

项目监理机构（印章）

专业监理工程师（签字）：______________

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。JL-B007

工程材料、构配件、设备报审表

I.程名称:编号:

致：_______________________________（项目监理机构）

于___________年______月______日进场的拟用于本工程___________________部位

的______________________,经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1、工程材料、构配件或设备清单

2、质量证明文件

3、自检结果

施工单位项目部（印章）

项目经理（签字）：________________

年月日

名称

生产厂商（来源）

规格、型号

主要技术参数

数量

拟用部位

审查意见：

项目监理机构（印章）

专业监理工程师（签字）：________________

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

JL-B008

隐蔽工程/检验批/分项工程报验表

工程名称:编号:

致：（项目监理机构）

我方已完成隐蔽工程/检验批/分项工程施

工，经自检合格，请予以验收。

附件：□隐蔽工程质量检验资料

口检验批质量检验资料

口分项工程质量检验资料