新静脉输血操作规范

静脉输血操作规范二住院部 u输 血前操作 规 范u输 血 过 程中操作 规 范u输 血后操作 规 范输血前合血医生下达合血医嘱， 签 好 输 血 协议需要急合血者通知当班 护 士当班 护 士 /责 任 护 士 应 立即采集血 标 本送 检验 科 进行交叉配血普通合血者，血 标 本 应 在 1小 时 之内送 检验 科。合血两名 护 士在 护 士站核 对 病 历 、 输 血申 请单 、试 管 标签 及病人信息。核 对 内容 :查 看 输 血 协议书 。注意：年 龄 、住院号、血型、 输 血品种患者科 别 、床号、姓名、性 别 、诊 断有两人以上抽血 时 ，一次只能拿一个病人的 试 管和输 血申 请单 ，要做到准确无 误 。合血两名 护 士携 带 用物到病人床旁严 格 查对 制度询问 病人既往有无 过 敏史及 输 血史。 严 格无菌操作 进 行采集血 标 本。病 历 、 输 血申请单 、 贴 好标签 的 试 管床 头 牌、手腕 带 、病 历 、输 血申 请单 、 试 管 标签与病人床号、姓名、性 别、年 龄 、住院号、血型、输 血品种、 诊 断信息合血采集血 标 本 时 禁止直接从 输 液管或正在 输 液的一侧 肢体采集，避免血液稀 释 、 药 物影响引起血型 鉴定和配血 错误 。合血采集 结 束后，双人 应 再次核 对 病人与病 历 、输 血申 请单 、 试 管 标签 信息，确 认 无 误 后，方可离开。合血 试 管 为 (普通干 试 管 )血型交叉 试 管。合血采集 结 束，洗手 ,在 执 行 单 上核 对 者与 执 行者 签 字执 行 时间 。医嘱 签 字护 士持 输 血申 请单 及血 标 本送 检验 科。护 士与接收 标 本者共同核 对 ，双 签 名确 认取血护士持取血单与取血箱到检验科，取血与发血的双方必须共同三查八对核对无误双方在发血单上签字方可发出每次只能取一袋血注意事项 取回的血应 30分钟之内开始输注， 一袋血须在 2h内输完，最多不能超过 4小时 不得自行贮存血 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 血液内不得加入其它药物输血输血前医嘱核对l血制品取回后立即通知 值 班医 师l医 师 核 对 无 误 下达医嘱l护 士双人 查 看医嘱无 误 后打印 输 血 执 行 单 。输血第一次核对两名 护 士在治 疗 室 输 血用物病 历 、 执 行 单 、 发 血 单第一次三 查 八 对三 查 :血液有效期血液 质 量血液的包装是否完好无 损八 对 ：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液的种类 、血液的 剂 量、交叉配血试验 的 结 果查对过 程中如有疑 问 ， 应 及 时 与 检验联 系，自己不得擅自涂改，必要时检验 更正后方可使用。输血第二次查对两名 护 士携用物至床旁检查输 血 协议书确 认 血型与 发 血 单 是否相符询问 病人有无 输 血史、 过 敏史， 询问 病人血型第二次三 查 八 对病 历 、 执 行 单 、血型牌、无菌生理 盐 水、符合 标 准的 输 血器输血第三次查对选择 合适的穿刺部位用生理 盐 水建立静脉通路行 第三次三 查 八 对确 认 静脉通路通 畅 后 输 注血制品输血第四次三查八对调节 低速第四次三 查 八 对洗手执 行 单 双 签 字交代注意事 项输血过程巡视整理用物洗手医嘱 签 字加 强 输 血 过 程巡 视并据 实 填写 输 血 观 察 记录单 。注意事项 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血器应该至少 4小时更换一次或是每袋血更换 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。注意事项 血液加温： 冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置使用参照标准操作说明书。 加压输血： 如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵注意事项 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度， 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理 严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应，若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。非溶血性 发热 反 应过 敏反 应溶血反 应循 环负 荷 过 重出血 倾 向枸 橼 酸 钠 中毒高 钾 血症低体温细 菌 污 染疾病 传 播输血不良反应疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，更换输血器用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： （ 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记录；输血不良反应 （ 2）核对受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、重新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO血型、Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验 (包括盐水相和非盐水相试验 ):输血不良反应 （ 3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； （ 4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检验；输血不良反应 （ 6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白 : （ 7）必要时，溶血反应发生后 5-7小时测血清胆红素含量。输血后输血单保存 发血单贴在病历中 输血观察记录单科室保存 3月 若有输血反应，上报不良事件医疗垃圾处理 血袋送检验科低温保存 24小时 按医疗垃圾处理 输液（血）器及输液附加装置的更换 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜 4小时更换一次。 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置