感觉传导通路4

神经系统的传导通路分为两类神经系统的传导通路分为两类：感觉传导通路感觉传导通路 sensory pathway（ 上行传导通路上行传导通路 ascending pathway）运动传导通路运动传导通路 motor pathway（ 下行传导通路下行传导通路 descending pathway） 第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路sensory pathway定义：定义： 人脑通过各种感受器及相关的神经元人脑通过各种感受器及相关的神经元链与内、外环境建立联系。这种由特定的链与内、外环境建立联系。这种由特定的神经元通过突触构成的神经元链，在中枢神经元通过突触构成的神经元链，在中枢传导不同感觉的路径称感觉传导通路。传导不同感觉的路径称感觉传导通路。特点：特点： 一般由三级神经元构成：一般由三级神经元构成：第一级神经元：为假单极或双极神经元。第一级神经元：为假单极或双极神经元。胞体：位于周围感觉神经节内；胞体：位于周围感觉神经节内；周围突：分布于各种感受器；周围突：分布于各种感受器；中枢突：连于脑或脊髓。中枢突：连于脑或脊髓。第二级神经元：为多极神经元。第二级神经元：为多极神经元。胞体：位于脊髓或脑干，轴突上行投射至胞体：位于脊髓或脑干，轴突上行投射至间脑，并大多都有交叉。间脑，并大多都有交叉。第三级神经元：为多极神经元。第三级神经元：为多极神经元。胞体：一般位于间脑。胞体：一般位于间脑。一、本体感觉传导通路一、本体感觉传导通路 Pathways for Proprioception本体感觉又称深感觉，是指肌、本体感觉又称深感觉，是指肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉和振腱和关节等处的位置觉、运动觉和振动觉。动觉。躯干和四肢的本体感觉传导通路为二条：躯干和四肢的本体感觉传导通路为二条：1.意识性本体感觉传导通路：意识性本体感觉传导通路：投射至大脑皮质，产生意识性感觉。该通投射至大脑皮质，产生意识性感觉。该通路还传导皮肤的精细触觉：如两点距离的辨别路还传导皮肤的精细触觉：如两点距离的辨别觉、物体的纹理觉、质地觉等。觉、物体的纹理觉、质地觉等。2.非意识性本体感觉传导通路：非意识性本体感觉传导通路：投射至小脑皮质，不产生意识性感觉。该投射至小脑皮质，不产生意识性感觉。该通路反射性地调节肌张力和协调肌肉运动以维通路反射性地调节肌张力和协调肌肉运动以维持身体的平衡和姿势。持身体的平衡和姿势。 （一）躯干和四肢意识性本体（一）躯干和四肢意识性本体感觉传导通路感觉传导通路由三级神经元组成。由三级神经元组成。第一级神经元：第一级神经元：胞体：胞体： 脊神经节脊神经节 。周围突：经脊神经分布于肌、腱和关节等周围突：经脊神经分布于肌、腱和关节等处的本体感受器和精细触觉感受器。处的本体感受器和精细触觉感受器。中枢突：经脊神经中枢突：经脊神经 后根内侧部后根内侧部 （粗纤维）（粗纤维）进入脊髓后索。其中来第进入脊髓后索。其中来第 5胸节以下的升支：胸节以下的升支：在后索的内侧部形成薄束。来自第在后索的内侧部形成薄束。来自第 4胸节以上胸节以上的升支：在后索的外侧部形成楔束。两束上的升支：在后索的外侧部形成楔束。两束上行至延髓分别止于行至延髓分别止于 薄束核薄束核 和和 楔束核楔束核 。第二级神经元：第二级神经元：胞体：胞体： 薄束核薄束核 和和 楔束核楔束核 。由二核发出的由二核发出的 弓状纤维弓状纤维 ：向前绕过中央灰质：向前绕过中央灰质的腹侧，在中线处左右交叉形成的腹侧，在中线处左右交叉形成 内侧丘系交叉内侧丘系交叉，交叉后纤维行于延髓中线两侧锥体后方折向，交叉后纤维行于延髓中线两侧锥体后方折向上行，称上行，称 内侧丘系内侧丘系 。内侧丘系在脑桥居被盖前。内侧丘系在脑桥居被盖前缘，在中脑被盖居红核的后外侧，向上止于缘，在中脑被盖居红核的后外侧，向上止于 丘丘脑的腹后外侧核脑的腹后外侧核 。第三级神经元：第三级神经元：胞体：胞体： 丘脑腹后外侧核（丘脑腹后外侧核（ VPL） 。发出的纤维：组成发出的纤维：组成 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 ，经，经 内内囊后肢囊后肢 投射至投射至 中央后回的中、上部和旁中央中央后回的中、上部和旁中央小叶后部小叶后部 ，其中部分纤维投射至中央前回。，其中部分纤维投射至中央前回。不同部位损伤后的临床表现：不同部位损伤后的临床表现：内侧丘系交叉以上损伤，症状表现在损内侧丘系交叉以上损伤，症状表现在损伤对侧；伤对侧；内侧丘系交叉以下损伤，症状表现在损内侧丘系交叉以下损伤，症状表现在损伤同侧。伤同侧。（二）躯干和四肢非意识性本（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路体感觉传导通路由二级神经元组成。由二级神经元组成。第一级神经元：第一级神经元：胞体：胞体： 脊神经节脊神经节 。周围突：经脊神经分布于肌、腱和关节等周围突：经脊神经分布于肌、腱和关节等处的本体感受器。处的本体感受器。中枢突：经脊神经中枢突：经脊神经 后根内侧部后根内侧部 进入脊髓。进入脊髓。第二级神经元：第二级神经元：胞体：脊髓胞体：脊髓 C8 L3的的 背核背核 、 L2 S3的的 脊髓脊髓边缘细胞边缘细胞 和延髓的和延髓的 楔束副核楔束副核 。 由背核发出的纤维在同侧外侧索形成由背核发出的纤维在同侧外侧索形成 脊脊髓小脑后束髓小脑后束 ，经，经 小脑下脚小脑下脚 进入旧小脑皮质。进入旧小脑皮质。 由由 脊髓边缘细胞脊髓边缘细胞 发出纤维大部分经发出纤维大部分经 白质白质前连合前连合 交叉到对侧外侧索形成交叉到对侧外侧索形成 脊髓小脑前束脊髓小脑前束，经，经 小脑上脚小脑上脚 进入旧小脑皮质。进入旧小脑皮质。 由延髓由延髓 楔束副核楔束副核 发出的纤维组成发出的纤维组成 楔小脑楔小脑束束 经经 小脑下脚小脑下脚 进入旧小脑皮质。进入旧小脑皮质。功能：功能：脊髓小脑前、后束传导下肢的非意识性脊髓小脑前、后束传导下肢的非意识性本体感觉。本体感觉。 楔小脑束传导上肢的非意识性本体感觉楔小脑束传导上肢的非意识性本体感觉。二、痛温觉和粗触觉传导通路二、痛温觉和粗触觉传导通路Pathways for Pain Temperature and Touch又称浅感觉传导通路，由三级神经又称浅感觉传导通路，由三级神经元组成。元组成。（一）躯干和四肢的浅感觉传导（一）躯干和四肢的浅感觉传导通路通路由三级神经元组成。由三级神经元组成。第一级神经元：第一级神经元：胞体：胞体： 脊神经节脊神经节 。周围突：经脊神经分布于躯干、四肢皮肤内周围突：经脊神经分布于躯干、四肢皮肤内的痛温触感受器。的痛温触感受器。中枢突：经脊神经中枢突：经脊神经 后根外侧部后根外侧部 （细纤维，传（细纤维，传导导 痛、温觉痛、温觉 ）和）和 内侧部内侧部 （传导（传导 粗触觉和压觉粗触觉和压觉 ）进）进入脊髓。入脊髓。在后外索上升在后外索上升 1 2节段，终止于节段，终止于 脊髓后角细脊髓后角细胞胞 。第二级神经元：第二级神经元：胞体：胞体：主要位于主要位于 脊髓灰质后角脊髓灰质后角 （ 、 和和 层）层）。发出纤维：发出纤维：经经 白质前连合白质前连合 斜越上升斜越上升 1 2个脊髓节段，个脊髓节段，交叉到对侧的外侧索和前索上行形成交叉到对侧的外侧索和前索上行形成 脊髓丘脑脊髓丘脑侧束侧束 （传导痛、温觉）和（传导痛、温觉）和 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 （也含（也含有少部分不交叉纤维，传导粗触觉和压觉）。有少部分不交叉纤维，传导粗触觉和压觉）。 进入脑干后合并上行称脊髓丘系。经延髓下橄进入脑干后合并上行称脊髓丘系。经延髓下橄榄核的背外侧，脑桥和中脑内侧丘系的外侧，榄核的背外侧，脑桥和中脑内侧丘系的外侧，向上止于向上止于 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 。第三级神经元：第三级神经元：胞体：胞体： 丘脑腹后外侧核（丘脑腹后外侧核（ VPL） 。发出的纤维：发出的纤维：组成组成 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 ，经，经 内囊后肢内囊后肢 投射至投射至中央后回中、部和旁中央小叶后部中央后回中、部和旁中央小叶后部 。临床表现：临床表现：脊髓丘脑束或以上损伤，症状表现在损脊髓丘脑束或以上损伤，症状表现在损伤的对侧。伤的对侧。（二）头面部的浅感觉传导通路（二）头面部的浅感觉传导通路由三级神经元组成。由三级神经元组成。第一级神经元：第一级神经元：胞体：胞体： 三叉神经节三叉神经节周围突：经三叉神经分支分布于头面部皮周围突：经三叉神经分支分布于头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的感受器。肤及口、鼻腔粘膜的感受器。中枢突：经三叉神经根入脑桥。其中传导中枢突：经三叉神经根入脑桥。其中传导痛、温觉的纤维下降形成痛、温觉的纤维下降形成 三叉神经脊束三叉神经脊束 ，止，止于于 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 ；传导触觉和压觉的纤维；传导触觉和压觉的纤维上升止于上升止于 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 。第二级神经元：第二级神经元：胞体：胞体： 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 和和 三叉神经脑桥三叉神经脑桥核核 。发出纤维：交叉至对侧形成发出纤维：交叉至对侧形成 三叉丘系三叉丘系 ，止，止于于 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 。第三级神经元：第三级神经元：胞体：位于胞体：位于 丘脑腹后内侧核（丘脑腹后内侧核（ VPM） 。发出纤维：组成发出纤维：组成 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 ，经，经 内囊后内囊后肢肢 投射至投射至 中央后回下部中央后回下部 。临床表现：临床表现：三叉丘系以上损伤，症状表现在损伤对三叉丘系以上损伤，症状表现在损伤对侧。侧。三叉丘系以下损伤，症状表现在损伤同三叉丘系以下损伤，症状表现在损伤同侧。侧。三、视觉传导通路三、视觉传导通路 Visual Pathway（一）视觉传导通路（一）视觉传导通路由三级神经元组成。由三级神经元组成。第一级神经元：第一级神经元：视网膜内的视网膜内的 双极细胞双极细胞 。周围突：至视觉感受器（视锥细胞和视周围突：至视觉感受器（视锥细胞和视杆细胞）。杆细胞）。中枢突：至中枢突：至 节细胞节细胞 。第二级神经元：第二级神经元：视网膜内的视网膜内的 节细胞节细胞 。轴突：在视神经盘处集合成视神经，经轴突：在视神经盘处集合成视神经，经视神经管入颅腔后，两侧视神经交互形成视交视神经管入颅腔后，两侧视神经交互形成视交叉并延为叉并延为 视束视束 。（在视交叉中，来自两眼视网。（在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而颞侧半的不交叉）。膜鼻侧半的纤维交叉，而颞侧半的不交叉）。 主要终止于后丘脑的主要终止于后丘脑的 外侧膝状体外侧膝状体 。第三级神经元：第三级神经元：胞体：位于后丘脑的胞体：位于后丘脑的 外侧膝状体（外侧膝状体（ LG）。发出的纤维：形成发出的纤维：形成 视辐射视辐射 ，经，经 内囊后肢内囊后肢投射到投射到 距状沟两岸距状沟两岸 （视觉区）。（视觉区）。视束中有少数纤维经视束中有少数纤维经 上丘臂上丘臂 终止于终止于 上丘上丘和和 顶盖前区顶盖前区 ，上丘发出纤维组成，上丘发出纤维组成 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 完完成视觉防御性反射。成视觉防御性反射。 顶盖前区顶盖前区 是瞳孔对光反射是瞳孔对光反射通路的一部分。通路的一部分。不同部位损伤后的临床表现：不同部位损伤后的临床表现：视觉传导通路不同部位损伤可致不同的视野视觉传导通路不同部位损伤可致不同的视野缺损。缺损。 一侧视神经损伤可致患侧视野全盲。一侧视神经损伤可致患侧视野全