孕期规范筛查注意事项

2017孕期规范筛查的注意事项衡阳市中心医院超声科 许海燕广东省妇幼超声检查孕周统一留图标准胎儿颅内结构的观察内容丘脑水平横切面脑中线透明隔腔（ 10mm）两侧对称的丘脑第三脑室 （ 2mm）BPD测量要求： 声束与声束与脑中线垂直脑中线垂直 。侧脑室水平切面头颅形状、颅骨光环脑中线透明隔腔侧脑室 大脑大脑外侧裂头颅形状及头颅光环的完整性椭圆形，两侧对称，枕部略宽12周后可显示完整的颅骨光环侧脑室水平切面-透明隔腔 透明隔腔位于双侧脑室前角之间腔隙状、充满液体的结构，正常10mm 16周以前或 37周以后观察不到透明隔腔是正常的侧脑室水平切面u-侧脑室及脉络丛侧脑室及脉络丛 侧脑室形态及有无增宽、侧脑室的测量侧脑室形态及有无增宽、侧脑室的测量 脉络丛是侧脑室内的均匀高回声粗光带，孕脉络丛是侧脑室内的均匀高回声粗光带，孕 10周后可以观察得到，周后可以观察得到，主要产生脑脊液，需注意有无囊性占位主要产生脑脊液，需注意有无囊性占位侧脑室水平切面透明隔腔未见显示双侧脑室呈 “泪滴状 ”侧脑室水平切面孕 26+周单一侧脑室、透明隔腔消失侧脑室内径测量切面：侧脑室切面，尽量放大直至清晰显示侧脑室的侧壁测量方法：经过脉络丛的侧脑室壁内侧缘之间的距离，并且与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量 )侧脑室内径在中孕期及晚孕期较早期稳定，平均约 6-8mm，正常侧脑室 10mm小脑切面小脑横径：横切面，清晰显示两侧小脑半球，测量两侧小脑半球外侧缘的距离。在孕 14-21周，小脑横径每周可增加 1mm小脑横径可结合头围及双顶径评估胎儿发育状况延髓池深度： 小脑横切面，测量小脑蚓部和枕骨内侧之间的宽度正常 2-10mm，若为长头型，可稍大于 10mm腹围切面下腔静脉和腹主动脉的关系胃泡门脉窦部的指向持续性右脐静脉不规范的切面不规范的切面肺静脉（至少显示一条回流、肺静脉角）肺静脉肺静脉三血管气管切面注意气管和主动脉的位置关系！右位主动脉弓右位主动脉弓肠管回声增强 胎儿肠管回声稍增强，回声低于骨骼回声（ 1级） 胎儿肠管回声增强，回声接近骨骼回声（ 2级） 胎儿肠管回声增强，回声高于骨骼回声（ 3级） 1级：描述 结论：不提示。 2、 3级：描述，结论：胎儿肠管回声增强 2级 /3级。建议产前咨询及定期复查。肠管回声增强的意义 l级肠管回声增强没有明显的临床意义，可能为一过性或生理性； 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关，妊娠结局与回声强度相关， 回声强度级回声强度级别越高，妊娠结局越差别越高，妊娠结局越差 。与胎儿 非整倍体染色体异常非整倍体染色体异常 （增加（增加 2l一三体综合征风险）一三体综合征风险）囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻胎儿宫内感染胎儿生长受限胎儿生长受限羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等胎粪性腹膜炎关于胎儿大小的评估 36周前以 BPD、 HC、 AC、 FL综合评估。 3W提示胎儿大于孕周 3W提示胎儿小于孕周综合评估在 3W范围内，但单项或 3W，就仅提示单个项目。腹围测量：一般妊娠 32周前，头围大于腹围，32