托幼机构常见病伤预防课件

托幼机构儿童常见病伤防治西安交通大学医学院潘建平咸阳市妇幼保健院讲座 （ 2010-12-03）Date 1一、单纯性肥胖主要是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，造成体重超常的一种疾病。可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、 5-6岁时和青春期。Date 2目前评价儿童肥胖的指标和方法很多，比较常用的是 体块指数（ BMI） 。1、体块指数（ BMI）的意义（ 1） BMI作为肥胖的评价指标，有很高的特异性和有效性。据研究， BMI几乎能正确判定所有非肥胖的儿童（特异性），对肥胖与非肥胖儿童的正确判定率大于 80%（有效性）；Date 3（ 2） BMI在个体生长过程中始终保持在恒定的百分位，据此可预测其成人后肥胖症和相关疾病的发生率（ BMI值越高，患者的血压、血脂、血脂蛋白水平也越高）。研究发现，成人 BMI值超过 25时，高血压、高血脂、高胰岛素血症发生率和肥胖相关疾病导致的死亡率急剧上升；成人 BMI值超过 30时，疾病发生率和死亡率上升得更快。Date 42、体块指数（ BMI）的应用BMI = 体重（ kg） 身高 (m) 身高 (m)例如：某 4岁男童身高 1.05m,体重 20kg，BMI = 20 1.05 1.05 = 18.14Date 5国际肥胖特别工作组提出 成人 界值点为：BMI大于或等于 25为超重，大于或等于 30为肥胖。Cole等综合 6个国家有代表性得 BMI数据，制订了一组世界范围适用得判定不同年龄、性别儿童 超重或肥胖的界值，见下表，供参考。Date 6不同年龄、性别儿童超重 /肥胖界值（ kg/m2）年龄 超 重 肥 胖岁） 男 女 男 女2 18.41 18.02 20.09 19.81 3 17.89 17.56 19.57 19.363.5 17.69 17.40 19.39 19.23 4 17.55 17.28 19.29 19.15 4.5 17.47 17.19 19.26 19.12 5 17.42 17.15 19.30 19.17 5.5 17.45 17.20 19.47 19.34 6 17.55 17.34 19.78 19.65 6.5 17.71 17.53 20.23 20.08 Date 7不同年龄、性别儿童超重 /肥胖界值（ kg/m2）年龄 超 重 肥 胖（岁） 男 女 男 女7 17.92 17.75 20.63 20.51 7.5 18.16 18.03 21.09 21.01 8 18.44 18.35 21.60 21.57 8.5 18.76 18.69 22.17 22.18 9 19.10 19.07 22.77 22.819.5 19.46 19.45 23.39 23.4610 19.48 19.86 24.00 24.11 10.5 20.20 20.29 24.57 24.7711 20.55 20.74 25.10 25.4211.5 20.89 21.20 25.58 26.05 12 21.22 21.68 26.02 26.67 12.5 21.56 22.14 26.43 27.24Date 8不同年龄、性别儿童超重 /肥胖界值（ kg/m2）年龄 超 重 肥 胖（岁） 男 女 男 女13 21.91 22.58 26.84 27.7613.5 22.27 22.98 27.25 28.20 14 22.62 23.34 27.63 28.57 14.5 22.96 23.66 27.98 28.87 15 23.29 23.94 28.30 29.11 15.5 23.60 24.17 28.60 29.29 16 23.90 24.37 28.88 29.4316.5 24.19 24.54 29.14 29.5617 24.46 24.70 29.41 29.6917.5 24.73 24.85 29.70 29.84 18 25 25 30 30Date 9【 诊断要点 】1病史 常有喜多食而少动的特点，有的尚有家族史。2临床表现 食欲极佳，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。 身体脂肪增多，但分布均匀。 明显肥胖儿可有疲乏感，活动时气短、心悸等。 常有心理障碍，如孤僻、含羞等。 鉴别诊断 应与继发性肥胖症鉴别，如肾上腺皮质功能亢进、垂体及下丘脑病变、遗传代谢病等鉴别。上述诸病各有其临床特点，必要时可进行有关内分泌、头颅 X线等检查。Date 10【 治疗 】1控制饮食 原则是既要控制体重，又要照顾小儿生长发育的需要。要限制脂肪类食物和甜食、零食，多食新鲜蔬菜和水果。2加强体育锻炼。3.心理治疗 增强信心，减轻心理负担。Date 11【 预防 】1养成了好的饮食习惯，不偏食糖、脂肪类能量高的食物。2积极参加体育锻炼，避免长时间看电视、玩游戏机等静坐活动。Date 12二、营养性缺铁性贫血【 诊断要点 】1常有喂养不当、反复呼吸道感染或有消化道功能紊乱等病史。2在生长发育过程中逐渐出现皮肤粘膜苍白、精神萎靡、不爱活动或烦躁不安、注意力不集中、食欲减退等症状，可有心率增快、心脏扩大及收缩期杂音以及不同程度的肝脾肿大。Date 133 血红蛋白（） 化验： 6个月 6岁小儿血红蛋白正常值 110 /L）。根据血红蛋白化验结果，缺铁性贫血可分为： 轻度贫血 90109g/L； 中度贫