隐形无声杀手——高血压

高血压隐形无声杀手HMP-18-01-002PM，有效期至 2020.1.18本资料仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考了解高血压壹 叁貳高血压的危害 高血压的防治 目錄发表在世界顶级权威杂志 Lancet上的一项研究公布：预计 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达 60%。2025年全球高血压患者将超过 15亿，中国将达 3亿Patricia M Kearney, et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Lancet. 2005;365:217-23. 高血压患者数（百万）非 同日三次 测量上臂血压，收缩压 140mmHg和 /或 舒张压 90mmHg，考虑为 高血压。什么是高血压收缩压 舒张压 高血压类型 140mmHg 90mmHg 收缩期和舒张期高血压 140mmHg 90mmHg 单纯性收缩期高血压葛均波 ,等 .内科学 M.北京：人民卫生出版社， 2013:257-269.高血压分级分类 收缩压（mmHg） /舒张压 (mmHg）正常血压 120 和 80正常高值 120 139 和 /或 80 89高血压 140 和 /或 901级高血压（轻） 140 159 和 /或 90 992级高血压（中） 160 179 和 /或 100 1093级高血压（重） 180 和 /或 110单纯收缩期高血压 140 和 90葛均波 ,等 .内科学 M.北京：人民卫生出版社， 2013:257-269.高血压发生的危险因素有哪些高血压高钠、低钾饮食过量饮酒遗传长期精神紧张体力活动不足超重、肥胖吸烟葛均波 ,等 .内科学 M.北京：人民卫生出版社， 2013:257-269.了解高血压壹 叁貳高血压的危害 高血压的防治 目錄 健康的动脉富有弹性、内壁光滑，血液在其内能够通畅地流动，为 器官供应充足的血液。如果血压 过高 而不予干预治疗，动脉壁承受的压力增大，易发生动脉硬化，从而导致心脑血管疾病。高血压加重动脉粥样硬化进程 ，导致心脑血管疾病中国高血压患者教育指南 2013 持续性高血压使左室心肌肥厚、增生（代偿期） 失代偿期并发左心衰高血压使心脏左室肥厚，导致心力衰竭葛均波 ,等 .内科学 M北京：人民卫生出版社， 2013:257-269.肾 眼长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害，逐渐导致功能减退。高血压还可导致肾、眼等器官损伤高血压可损害眼底动脉、视网膜等，导致视力下降，严重者失明。中国高血压患者教育指南 2013认识高血压壹 叁貳高血压的危害 高血压的防治 目錄高血压防治目标 血压达标可最大限度地降低心脑血管疾病发病及死亡危险。我国是脑卒中高发区 , 治疗 高血压可有效预防脑卒中。中国高血压患者教育指南 2013坚持健康的生活方式是防治高血压的基础 舒缓压力 减少钠盐摄入 合理饮食 维持健康体重 规律运动 戒烟限酒中国高血压患者教育指南 2013高血压饮食最主要的的关键点是减盐。减少钠盐的 摄入 减少 钠 盐的摄入是预防和治疗 高血压成本效益最高的措施。中国高血压患者教育指南 2013WHO建议的每日钠盐摄入量为不超过 5克（低于 1茶匙）减少钠 盐摄入具体措施 日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品 , 应尽量少用上述高盐 食品 建议在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量 , 如特制的盐勺 ;如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可 盛 5g食盐 用替代产品 , 如代用盐、食醋 等中国高血压患者教育指南 2013尤其要控制油脂类型和摄入量 减少动物食品和动物油摄入：如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱿鱼等 减少反式脂肪酸摄入：如人造奶油、速食食品等 适量选用植物油控制油脂摄入量并选择健康油脂中国高血压患者教育指南 2013饮食营养要均衡 维持健康的蛋白质、脂肪和糖类的 比例 适量增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素的 摄入 可增加膳食钙摄入中国高血压患者教育指南 2013适量运动 强度：中等； 频次： 每周 57次 ； 持续时间：每次持续 30分钟左右 , 或每日累计 30分钟 ； 中等强度：运动中呼吸加快，微喘，可与人 交谈。中国高血压患者教育指南 2013维持健康的体重 BMI体重（ kg） / 身高（ m） 2 = 体重指数 (BMI)测体重测身高算结果如何根据 BMI数值判断体重情况BMI 18.5 消瘦18.5BMI24.0 正常24.0BMI28.0 超重BMI28.0 肥胖 每减少 10kg体重，收缩压可降低 5-20mmHg。中国高血压患者教育指南 2013维持健康的体型 脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为 “中心型 ”肥胖（即腹 型、内脏 脂肪型肥胖） 。 成年 男性腰围大于 90cm或腰臀比 大于 0.9、成年女性腰围大于 85cm或腰臀比大于 0.85，为中心型肥胖。中国高血压患者教育指南 2013戒烟中国高血压患者教育指南 2013 坚决放弃吸烟 , 提倡科学戒烟 , 避免被动吸烟 戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。 戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正。限酒中国高血压患者教育指南 2013 长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素 饮酒可对抗药物的降压作用使血压不易控制 戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善 高血压患者最好不饮酒；如饮酒，建议少量：白酒50ml/日或葡萄酒 100ml/日或啤酒 250ml/日缓解压力，保持心理平衡中国高血压患者教育指南 2013预防和缓解心理压力的主要方法为： 保持乐观积极向上 态度 正确对待自己和别人，大度为怀 培养 应对心理压力的能力 寻找 适合自己的心理调适方法 心理咨询 是减轻精神压力的科学 方法关注睡眠 睡眠 差者 24小时动态血压监测 发现，血压 大多数无昼夜节律，夜间血压未低于白天，而夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损 。 高血压 患者失眠后，次日血压必定升高 。 良好 的睡眠有助于降压，睡眠差者应找医生帮助调理，提高睡眠质量。中国高血压患者教育指南 2013药物治疗是防治高血压的重要手段 采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对 2级及以上的高血压患者，起始可以用常规剂量。小剂量开始 为了有效地防止靶器官损害，要求每天 24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药 1次而药效能持续 24小时的长效药物。若使用中效或短效药 ，每天须用药 23 次。尽量用长效药 为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用 2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中 2级及以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。联合用药 根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。个体化治疗高血压药物治疗原则中国高血压患者教育指南 2013药物治疗是防治高血压的重要手段钙拮抗剂血管紧张素 II受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂阻滞剂醛固酮拮抗剂利尿剂高血压治疗常用药物种类中国高血压患者教育指南 2013高血压防治需注意血管保护高血压动脉粥样硬化 高血压除了增加心脏循环负担，另外一个重要的机制是通过促进动脉粥样硬化来对人体造成危害。 因此，高血压患者需注意血管动脉粥样硬化的防治 。中国高血压患者教育指南 2013【 保护血管药物 】常用的防治动脉粥样硬化、保护血管的药物有他汀类降脂药物如 辛伐他汀 、阿