乳腺癌筛查早诊与治疗相关不良反应的处理

乳腺癌筛查早诊与治疗相关不良反应的处理-关爱乳房 远离乳腺癌北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科李惠平2015-1-21 乳腺癌的早诊 乳腺癌化疗不良反应的处理 乳腺癌内分泌不良反应的处理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤发病率死亡率中国乳腺癌发病率增高，死亡率降低 全国肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为 42.55/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的 16.81% 城市地区乳腺癌发病率高于农村地区 城市： 51.91/10万；农村： 23.12/10万 同期女性乳腺癌死亡率为 10.24/10万，占女性全部恶性肿瘤死亡的 7.54% 城市地区乳腺癌死亡率高于农村地区 城市： 11.94/10万；农村： 6.71/10万2012中国肿瘤登记年报 . 军事医学科学出版社 2012年 12月第 1版 .(国家癌症中心 )(卫生部疾病预防控制局 )中国乳腺癌发病率特点 024岁：较低水平 25岁后：迅速上升 50岁后：达到高峰，之后逐渐下降 城市地区、农村地区年龄别发病变化趋势和全国基本一致0204060801000 10 20 30 40 50 60 70 80 90全国城市农村年龄 (岁 )发病率(1/105)(%)2012中国肿瘤登记年报 . 军事医学科学出版社 2012年 12月第 1版 .红颜杀手 -乳腺癌 乳腺癌是女性常 见 的 恶 性 肿 瘤， 发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%， 已占女性 恶 性 肿 瘤的第一位。 我国每年 约 有 55.2万 妇 女患上乳腺癌， 19.8万 妇 女死于乳腺癌！平均以每年 3%的速度速增哪些人容易患乳腺癌？ 性别 年龄 家族史 种族 基因突变（BRCA1/2） 首次月经的时间 绝经的时间 乳房非典型组织的改变 乳腺癌病史 接受过放射性治疗不可改变的危险因素：哪些人容易患乳腺癌？ 使用激素替代疗法 酗酒 超重 惯于久坐，缺乏运动的生活方式 没有生育小孩或生育时间过晚可变的危险因素：乳腺癌有哪些表现？乳腺肿物 皮肤凹陷 -“酒窝征 ” 淋巴管阻塞 -“橘皮征 ”乳腺癌有哪些表现？皮肤红肿 乳头回缩 乳头溢血、溢液乳腺癌的筛查和早期诊断方法 乳腺体检（医生） 乳腺自我检查 乳腺钼靶（ X线摄片） 乳腺超声 乳腺 MRI 乳腺肿物穿刺乳腺体检（专业医生或护士查体） 单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳 一般建议作为乳腺 X线筛查的联合检查措施 由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号 专业体检频率20岁 -40岁 1次 /1-3年40岁以上 1次 /年乳腺的自我检查 单独作为乳腺癌筛查的措施效果不佳。 绝经前的妇女应建议选择月经来潮后 710天进行。 每月进行 1次。步骤 1：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常步骤 2：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常乳腺的自我检查步骤 3：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体步骤 4：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块乳腺的自我检查步骤 5：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变 可早期发现乳腺癌； 乳腺癌筛查必须包括乳腺 X线检查。 美国预防服务工作组（ USPSTF）推出新版 乳腺癌筛查指南 建议：50岁以上妇女 -每年进行 1次4049岁妇女 -应权衡利弊3039岁女性 -不推荐常规检查乳腺钼靶（ X线摄片） 检查方便，避免射线 2012年 NCCN乳腺癌筛查与诊断临床实践指南 建议：年龄 30岁 -乳腺肿块、腺体非对称性增厚或结节感，超声可作为首选 年龄 30岁 -乳腺肿块且 X线检查 BI-RADS1-3级者推荐应用-腺体非对称性增厚或结节感，可以作为 X线检查的辅助方法。乳腺超声 核磁共振影象是检查乳腺的一种高科技方法 乳腺癌高危人群：发生 BRCA1/2突变的患者；一级亲属存在 BRCA1/2突变；Gail模型评分终生乳腺癌风险在 20%25%或以上者；1030岁期间接受过胸部放射治疗，如淋巴瘤患者；本人或一级亲属 TP53或 PTEN基因突变的患者。乳腺 MRI（核磁共振成像）乳腺肿物穿刺活检病理诊断：准确、可靠最常见：超声引导下穿刺1、细针穿刺活检 用针从肿块中抽取细胞或液体2、空心针穿刺活检 取一小块组织样本乳腺癌能预防吗？ 乳腺癌的三级预防一级预防 -病因预防二级预防 -早发现、早诊断、早治疗三级预防 -积极治疗乳腺癌的一级预防 世界卫生组织提出 5条一级预防乳腺癌的生活习惯：1、避免动物脂肪2、增加粗纤维3、减少肉食4、增加新鲜水果或蔬菜5、避免肥胖乳腺癌的二级预防-早发现、早诊断、早治疗 18-39岁：1-3年进行 1次健康体检每月 1次乳腺的自我检查 40-49岁：每年 1次健康体检每月 1次乳腺的自我检查必要时进行乳腺钼靶检查 50岁以上：每年 1次健康体检每 2年进行 1次乳腺钼靶检查每月 1次乳腺的自我检查乳腺癌的三级预防-得了乳腺癌怎么办 ? 正确认识乳腺癌 积极检查和治疗 正规医院，不盲目就医 个体化治疗 大部分乳腺癌有治愈的希望！从朱莉切乳房看乳腺癌的预防 -基因筛查化疗的副作用 疲劳 恶心、呕吐 没有食欲 脱发 口腔溃疡 月经周期改变 容易感染如何处理化疗的副反应？（ 1） 恶心、呕吐 服用一些治疗恶心的药物 少量多餐 进食慢一些 吃饭时听一些轻松舒缓的音乐，可转移注意力 让别人帮您煮饭如何处理化疗的副反应？（ 2） 白细胞减低 -感染 经常洗手 注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物 避免与患病的人接触，如感冒患者 监测自己的体温，及早发现感染 不要去人多拥挤的地方如何处理化疗的副反应？（ 3） 腹泻或便秘 多喝水或进食流质饮食 多吃一些容易消化的食物，如面条、粥、馒头等 便秘者可多吃高纤维食物，水果和蔬菜及粗粮如何处理化疗的副反应？（ 4） 脱发 将头发剪短，