登革热预防控制_ppt课件

登革热的预防与控制东莞市厚街医院流行情况n 1779年印尼雅加达 Bylon首次报道n 1869年英国皇家科学院命名n 200多年来，超过 100个国家n 我国 20世纪初至 50年代有本病流行n 我国 1978年开始再流行我国近年登革热流行情况时间 地区 血清型78年 佛山 4型79年 广州、中山市 1型80年 海南、广东、 广西 3型85年 海南 2型88年 海南 2型90年 广州、佛山 4型91年 广州 1型93年 广州、佛山 2、 4型96年 番禺 1型99年 中山 2型02年 广州 1型06年 广州 1型09年 义乌 3型今年广东省登革热流行情况今年广东省登革热流行情况二、流行病学n 传染源：患者和隐性感染者 (一般病前 3-18小时至病后第 3天 )n 传 播：埃及伊蚊 东南亚、海南省白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东伊蚊叮咬后 10天有传播能力，传播能力最长 174天n 易感性：新流行区 均易感 地方性流行区 儿童为主n 免疫力 ： 病毒共 - 型， 同型 -长期不同型 -短期交叉免疫 n 地理分布 -地区性 世界 性分布，热带和亚热带地区：东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾n 季节性夏秋、雨季， 5-11月n 一定流行方式 由市镇向农村蔓延突发性，集中发病特点周期性 流行特征病毒第一次病毒血症血管内皮细胞单核巨噬系统第二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体产生抗体3.骨、关节痛4.淋巴结肿大血管通透性 2.皮疹、出血1.发热毒血症状三、发病机制依据：体温、皮疹、出血、神经系统情况潜伏期： 3-15天，平均 5-8天登革热 : 典型 轻型 重型四、临床表现 （ 分型）四、临床表现 典型： 1.发 热：畏寒、高热 不规则热或 双峰热持续 5 7天2.毒血症状：头、眼、 肌肉、骨、关节痛极度疲乏，消化道症状颜面红、结膜充血3.皮疹（第 3 6天） 多形性斑丘疹或麻疹样 ， 猩红热样 、 瘀点全身 、头面、躯干、四肢持续 3 4天，不脱屑。4.出血（ 5 8病日）25%-50%有不同程度或部位出血。5.全身性的 淋巴结肿大、 肝肿大（ 1/4） 。四、临床表现 轻型： 低热、皮疹少、无出血 ，疼痛轻，淋巴结肿大，病程短。 重型：早期类似典型登革热， 3 5天后突然加重，出现： 脑膜脑炎，消化道大出血四、临床表现五、并发症n 急性血管内溶血最多见n 其他：心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等2.血清学 补体结合试验 1/32凝集抑制试验 1/1280特异 IgM抗体检测双份血清： 4倍增高确诊意义 1.常规检查：白细胞减少（ 第 2天开始， 4-5天最低 ）血小板减少（ 1/4至 3/4）六、实验室检查3.分子生物学检测 核酸杂交、 RT-PCR4.病毒分离（ C6/36细胞系）确定血清型可用细胞或蚊子分离早期血标本 六、实验室检查七、诊断 n 流行病学资料 ： 流行区，夏秋季非流行区：有无流行区旅游史n 临床特征 ： 起病急， 高热，肌肉、骨关节痛，皮疹， 出血，淋巴结肿大。n 实验室检查 ： 常规检查： 白细胞减少血 清 学：确诊依据 IgM阳性病毒分离：感染血清型n 疑似病例 ：具有流行病学资料、骤起高热、头痛及骨关节疼痛， 伴有皮肤潮红、多样性皮疹（尤其是密集分布的针尖样出血点）、淋巴结肿大等症状之一者。 n 临床诊断病例 ： 散发病例或登革热流行未确定的地区，有典型登革热症状及体征， IgG抗体阳性者； 流行已确定的疫区，出现典型登革热症状及体征，白细胞和血小板减少者。 n 确诊病例 ： IgM抗体阳性或 IgG抗体滴度有 4倍及以上升高，或分离出登革病毒，或检测出病毒抗原、RNA者可以确诊。 八、鉴别诊断n 麻疹 ：有 卡他症状 ， Koplik斑 ， 皮疹从面部开始 而且数量较多，淋巴结肿大和肝大少见。n 风疹 ：低热、皮疹和耳后枕部淋巴结肿大， 全身症状轻 。n 猩红热 ：有明显扁桃体炎症表现，起病第 2天出疹， 白细胞增多 。n 流行性感冒 ： 无皮疹，无淋巴结肿大 ， 血小板正常 。n 基孔肯雅热 ：可引起登革热样临床表现，但 病情一般较轻 ，鉴别主要有赖于病原学检测、血清学试验。八、鉴别诊断n 钩端螺旋体病 ：疫水接触史，有 腓肠肌痛及压痛 ，淋巴结肿大，肾损害明显， 白细胞增多 ，血培养钩体阳性，钩体血清学反应阳性。n 肾综合征出血热 ：有三红、 三痛 ，鼠类接触史，明显的 肾损害 表