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泌尿、男性生殖系统疾病 临床表现及检查潞河医院泌尿外科崔书锦主要临床表现 排尿异常 尿液异常 疼痛 肿块排尿异常 尿急 尿频 尿痛 尿等待、尿踌躇、排尿困难 尿中断 尿潴留 尿失禁：真性、急迫性、压力性、充溢性尿液异常 血尿 脓尿 少尿、无尿疼痛 部位：肾输尿管、膀胱、尿道、睾丸 原因：炎症、梗阻肿块 部位：肾、膀胱、阴囊、龟头、前列腺 原因：畸形、梗阻、肿瘤体格检查、实验室检查、影像检查 病史采集是寻找线索，检查是落实证据。 在检查中，认识正常，识别异常。 每个异常，所代表的含义。 每种症状或者疾病，有可能需要的检查。病史采集 主诉 现病史 主要症状 伴随症状 诊治经过 一般状况体格检查 顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。 方法：视、触、叩、听。 直肠指诊可看作一种特殊的触诊， 透光试验可看作一种特殊的视诊。 肾脏检查 肾脏位置 临床上常将竖脊肌外侧缘与第 12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。 肾区检查 视诊 触诊 叩诊 听诊膀胱的检查 视诊 触诊 叩诊外生殖器官的检查 视诊 阴毛 阴茎 阴囊触诊 阴茎：包皮尿道外口阴茎海绵体阴囊内容物：睾丸、附睾精索静脉、输精管腹股沟有无肿物肛门指诊及前列腺检查 体位： 常用的体位有直立弯腰位、膝胸位、侧卧位或截石位等。肛门指诊及前列腺检查 方法：检查前应排空尿液，必要时观察排尿过程。检查者戴手套，食指涂以润滑剂，轻轻插入肛门。肛门指诊及前列腺检查 会阴部感觉有无异常，肛门括约肌的张力 直肠壁有无硬块和触痛 前列腺大小、形态、硬度、活动度及有无硬结或压痛 精囊：实验室检查 尿常规 肾功能 PSA 精液检查诊断性器械检查 导尿管 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜 尿动力学检查 前列腺穿刺活检影像学检查 超声 X线检查：腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影、穿刺造影、膀胱造影、尿道造影 CT MRI 肾图疼痛 主要症状：持续间断、钝痛绞痛、有无放射 伴随症状：有无大汗、恶心呕吐、发热 诊治经过：尿常规、超声 一般情况排尿困难 主要症状：排尿困难的特点 伴随症状：有无血尿、发热、 诊治经过：超声、 PSA 一般状况：体重
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