登革热的认识与预防

登革熱的認識與預防傳染病的鐵三角病源微生物 (Agent)宿主 (Host) 傳染途徑環境登革病毒登革 病毒的 型別 以基因序列的不同，分為 4型 (I II III IV)， 每型有 30-40% 的差異，同型只有4% 不同。 病人得到任一型後，不但沒有免於另三型的感染，還會加重病情。登革病毒的傳染 藉 由病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內，並 不會由人直接傳染給人，也不會經由 空氣或接觸傳染。 病媒蚊屬斑蚊類，特徵是身體黑色，腳上有白斑，主要是埃及斑蚊和白線斑蚊兩種。 病媒蚊的唾液腺，再叮咬其他健康人時，就將病毒傳出，這隻病媒蚊終生均具有傳播病毒的能力。 登革熱的病媒蚊典型登革熱的臨床症狀發燒 (38 以上 )、 骨頭關節、肌肉 及後眼窩痛、發燒 3-4天後皮膚出紅疹 (如下面之手臂及頭)。登革出血熱的臨床症狀有出血現象，處理不當時會有 10%至 50%之死亡率。登革病毒感染金字塔有傳染性無徵狀感染病毒引發之併發症典型登革熱登革出血熱登革休克 /死亡Public Health Significance Of Dengue 登革流行的公共衛生重要性1.流行幅度擴大 ,頻率與嚴重度增 2.登革出血熱流行增3.海南島持續流行三年4.泰國小孩的主要住院病因登革熱的全球分佈概況Areas infested with Aedes aegyptiAreas with Aedes aegypti and recent epidemic dengue (CDC, 2001)500,000 cases of DHF req. hospitalization, 2.5% cases die登革熱流行歷史 1635年 -法屬西印度群島爆發登革熱流行 1780年 -費城 , Rush 描述為斷骨熱 1897年 -澳大利亞 ,爆發登革熱流行 ,並出現登革出血熱病例 1953-1954-菲 律賓出現登革出血熱的大流行登革熱在台灣的流行史 1870：最 早文獻記載為清光緒年間的 ”斑瘀 ”流行 1900-1942：日據時期的流行 1903,1922：登革熱散發病例的小規模爆發 1915,1931,1942：大規模的全島流行 1981-2003：光復後的流行 1981：屏東縣小琉球鄉的區域性流行 (DEN-2) 1987-1988： 高屏地區登革熱流行 (DEN-1) 1994： 高雄鳳山出現登革出血熱病例 (DEN-3) 1998： 台南 地區登革熱及 登革出血熱流行 (DEN-3) 2001-2003： 南部高屏地區 登革熱 /登革出血熱 大規模流行(DEN-2)登革熱病媒蚊預防及防治方法登革熱病媒蚊預防及防治的方法有下列四種：環境管理個人防護生物防治化學防治人類居住環境或行為的改變：以減少人 -病媒蚊 -病毒的接觸環境變更：長期改變病媒蚊孳生環境 環境處理：暫時性改變病媒蚊孳生環境環境管理登革熱的防護 保護的衣服長袖長褲及襪子可以保護手臂及腳 (蚊蟲喜歡叮咬的部份 )衣服上噴百滅寧殺蟲劑對預防蚊蟲叮咬非常有效家用殺蟲劑產品家用殺蟲劑產品包括 Mats,蚊香及罐裝殺蟲劑浸泡殺蟲劑的蚊帳及窗簾蚊帳 :因為斑蚊是白天叮人，所以蚊帳可以保護白天睡覺的人包括嬰兒、晚上工作的人及睡午覺的人。個人防護生物防治食蚊魚東南亞地區在大水域內施放放大肚魚及孔雀魚兩種孔雀魚Poecilia reticulata大肚魚Gambusia affinis生物防治 (續 )在台灣所建議的食蚊魚種除大肚魚及孔雀魚外尚有本地保育魚類 台灣鬥魚Gambusia affinis台灣鬥魚幼蚊防治： 1% 亞培松沙粒劑、昆蟲生長調節劑等殺滅成蚊：空間噴灑殺蟲劑化學防治登革熱的防護 清除居家環境中各種病媒蚊孳生源，不使病媒蚊孳生。