糖尿病的康复体育［ppt课件］

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1糖尿病的康复体育糖尿病的康复体育惊人的数字！n 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达 8%左右 ,即每 12个成人中就有一人患糖尿病。n 我国现有糖尿病患者 4千万 ，居世界 第 2位 （第一位是印度，第三位是美国）。 糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！生问题！2n 一、糖尿病的概述n 二、糖尿病的分类n 三、糖尿病的原因n 四、糖尿病的临床表现n 五、糖尿病的预防与治疗 3一、概 述n 糖尿病：是一组以 慢性血糖水平增高 为特征的疾病群。n 高血糖是由于 胰岛素分泌缺陷 和（或） 胰岛素作用缺陷而引起。n 糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。n 临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害。4二、糖尿病的分类二、糖尿病的分类1型糖尿病（ type 1 diabetes mellitus,T1DM）2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus， GDM） 其他特殊类型糖尿病：（如青年人中的成年发病型糖尿病 MODY）5（ 1） 内在内在 因素 ： 较强的遗传性较强的遗传性（ 2） 外在因素1） 肥胖肥胖 是 2型糖尿病重要诱发因素之一；2）饮食、活动、生活方式改变、妊娠和分娩、应激状态。三、病因和发病机制8四、临床表现（一）代谢紊乱症候群（二）并发症 急性并发症慢性并发症9（一）代谢紊乱症候群n 三多一少多饮多食多尿 体重减轻10（二）并发症急性并发症v 糖尿病酮症酸中毒v 糖尿病昏迷v 感染慢性并发症v 糖尿病大血管病变v 糖尿病微血管病变v 糖尿病神经病变v 糖尿病足11急性并发症 -感染 皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见 泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。 呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。121.大血管病变大中动脉的粥样硬化：冠状动脉受累 冠心病脑动脉受累 脑血管疾病2型 DM主要死亡原因肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异常、坏疽 截肢糖尿病慢性并发症概况13142.微血管病变1） 视网膜病变： 糖尿病 致盲 的主要原因；2） 肾脏病变：肾小球硬化症、尿毒症153.神经病变v 对称性，下肢较上肢严重对称性，下肢较上肢严重（ 1） 感觉神经感觉神经 肢体隐痛、刺痛或烧灼痛，夜间及肢体隐痛、刺痛或烧灼痛，夜间及寒冷季节加重，肢痛前常有肢端感觉异寒冷季节加重，肢痛前常有肢端感觉异常，（常，（ 蚁走感蚁走感 ），呈袜子或手套状分布），呈袜子或手套状分布（ 2） 运动神经运动神经 肌力减退、肌萎缩和瘫痪；腱反射肌力减退、肌萎缩和瘫痪；腱反射减弱或消失减弱或消失164.糖尿病足 (diabetic foot)n WHO将糖尿病足定义为由下肢远端 神经异常 和 周围血管病变 引起的足部（踝关节或踝关节以下的部位） 感染 、 溃疡 和（或） 深层组织破坏 。糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。17糖尿病足的分类糖尿病足的分类n Wagner分级法：分级法：1级级 有发生足溃疡的危险因素，无溃疡；有发生足溃疡的危险因素，无溃疡；2级级 表面溃疡；表面溃疡；3级级 有较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿有较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿 或骨的感染；或骨的感染；4级级 深度感染，有骨组织病变或脓肿；深度感染，有骨组织病变或脓肿；5级级 局限性坏疽；局限性坏疽；6级级 全足坏疽。全足坏疽。181级 :有危险因素，无溃疡 2级：浅溃疡，无感染3级：深溃疡感染 4级：深溃疡感染骨病 变或脓肿195级：局限性坏疽 6级：全足坏疽20注：湿性坏疽（ 1）湿性坏疽 湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。21注：干性坏疽（ 2）干性坏疽 多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少。22注：混和性坏疽（ 3）混合性坏疽 糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽，而另一部分合并感染化脓。 2324五、糖尿病的治疗 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 血糖监测 健康教育n原则：早期治疗、综合治疗、个性化治疗措施25（一）糖尿病饮食治疗的原则：n 合理控制总热能 ，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜n 平衡膳食 ，选择多样化、营养合理的食物n严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、 冷饮、水果及各种含糖饮料等。n限制脂肪摄入量（ 0.6 1g/kg/日）日）n适量选择优质蛋白质（ 0.8 1.2g/kg/日）日）n增加膳食纤维摄入n增加维生素、矿物质摄入n 提倡 少食多餐 ，定时定量进餐26合理控制总热能 算出标准体重：算出标准体重：n 标准体重（标准体重（ kg） =身高（身高（ cm） 105（ 110） 计算总热量：计算总热量：n 总热量总热量 =每公斤体重热量每公斤体重热量 标准体重标准体重27354040-45重度体力劳动者303540中度体力劳动者20-2525-3035轻度体力劳动者1515-2020-25卧床休息肥胖千卡 /公斤 /天正常千卡 /公斤 /天消瘦千卡 /公斤 /天劳动强度饮食中的合理热量饮食中的合理