红十字创伤救护-0111

中国红十字会中石化上海工程公司境外公共安全管理培训创伤的现场急救2011年 2月 17日2目 录第一部分：创伤的现场救护第二部分：外伤救护四项技术第三部分 一般伤害现场救护第四部分 突发事件时救护要点第五部分 其他紧急病症应急处置 3创伤救护n 时间： 第六天 08:00 12:00n 地点 ：培训内容 培训目的 培训方式 n 刀伤n 枪伤n 烧伤n 烫伤n 骨折等创伤n 能够识别和处理内出血和外出血。n 能够识别休克并能尽量减少潜在危害。 n 能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。 n 能够识别烧伤程度及处理原则。 n 理解眼部解剖并能处理眼外伤。 n 知识讲解n 实际体验，采用基础急救用具，现场演练基本的战地救护n 现场实际操作考核4判断 验伤 互救 急救环境安全非常重要保证救护人员、和患者安全伤者人数伤情程度，及时识别轻 .重 .绥 .急求救 120准确通报地点人数伤情联系电话抢救生命、修复创伤、保留其功能创造条件抢救等援助医院“第一目击者 ”第一反应创伤救护n现场救护5脱离致伤区， 迅速检伤分类：绿（轻） . 黄（重） . 红（危） .黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人创伤救护n现场救护6创伤救护n 现场救护 -验伤与颜色标记卡轻伤员重伤员危重伤员死亡需要手术治疗，但可以拖延一段时间因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗7n能够识别和处理内出血和外出血。n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。 n能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。 n能够识别烧伤程度及处理原则。 n理解眼部解剖并能处理眼外伤。 创伤救护n 培训目的81、基本概念创伤救护n 创伤现场救护知识常见创伤的原因和特点交通伤： 首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤： 着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤： 挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤： 伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌 伤： 常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折枪 伤： 伤口深或穿通，常伤及深部组织器官创伤的主要类型闭合性损伤： 多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤： 多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多 发 伤： 同一因素致多部位同时或相继 损伤，伤情较重复 合 伤： 不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤9创伤救护n 创伤现场救护知识n 能够识别和处理内出血和外出血。n 现场及时救护，是转向医院治疗的基础n 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间n 维持生命，减少出血，防止休克n 保护伤口，预防和减少污染n 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦n 防止严重并发症及伤势恶化n 必要救护后尽快转运伤员2、创伤现场救护的目的10n 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情n 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终n 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血n 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢n 固定，先颈部，后四肢n 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤n 尽可能做好自我防护及事后的必要处置创伤救护n 创伤现场救护知识3、 现场救护的基本原则11全身血管分布情况颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管创伤救护n 创伤现场救护知识n 创伤止血技术4、创伤止血技术12创伤出血类型n 皮下出血： 跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑n 内出血： 深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命n 外出血： 血液从伤口破裂血管流出n 动 脉： 鲜红色，喷射状，量多，危害大n 静 脉： 暗红色，流出，时间长也危及生命n 毛细血管： 鲜红或暗红色，渗出，呈珠状创伤救护n 创伤现场救护知识n 创伤止血技术13失血量的估计n 成人血液占体重 8%（ 60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成n 突然失血 20%（约 800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱 100次 /分n 失血 20-40%时，造成中度休克，脉搏 100-120n 失血 40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱， BP下降，危及生命创伤救护n 创伤现场救护知识n 创伤止血技术14四项技术外伤止血外伤包扎安全搬运外伤固定外伤固定创伤救护n 外伤救护四项技术151234创口浅部出血 加压包扎止血v肢体动脉出血 -止血带。 创口深部出血 -填塞包扎可见出血血管 血管结扎；创伤救护n 止血 控制可见出血16类 型 颜 色 血流特点动脉出血 鲜红色 喷泉状静脉出血 暗红色 涌 流毛细血管出血 红 细小血滴，可自行凝固创伤救护n 止血 出血的类型17n 出血种类：外出血和内出血n 外出血 是血液流出体外，体外看到出血。n 内出血 是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。创伤救护n 止血 出血的种类18止 血方 法指压止血法指压止血法包扎止血法包扎止血法填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法创伤救护n 止血 常用的止血方法191、指压止血法 (压住 )伤口较小、出血不多 : 直接按压在伤口上伤口较大、出血较多 ,伤口中有异物无法取出时 : 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果创伤救护n 止血 常用的止血方法202、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法创伤救护n 止血 常用的止血方法21创伤救护n 止血 常用的止血方法3、堵塞止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血 :将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的22创伤救护n 止血 常用的止血方法4、止血带止血法（捆住）四肢大出血 :如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废231. 止血带应放在伤口的近心端2. 止血带不要直接扎在皮肤上3. 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度4. 每隔 1h放松 2 3min；放松期间，应用指压法暂时止血5. 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位创伤救护n 止血 止血带止血的注意事项24创伤救护n 包扎 止血带包扎n 快速止血n 保护伤口n 防止进一步污染n 减轻疼痛n 便于搬运及治疗25n 环形包扎法： 在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用n 螺旋包扎法： 包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的 1/22/3，多用于肢体和躯干等处。 n 螺旋反折包扎法： 用于细长或粗细不同肢体n 疏松螺旋包扎法： 如绷带长度不够时可用n 8字包扎法： 一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的 1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。创伤救护n 包扎 绷带包扎A.环形包扎法 B.螺旋包扎法26C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法 8字形包扎法创伤救护n 包扎 -绷带包扎