低视力案例

低视力低视力 服務和視覺功服務和視覺功能評量能評量服務的流程圖服務的流程圖有無法矯正的視覺問題檢查和評量功能視覺的評量介入 : 服務 ;心理諮商重建 /教育服務 ;環境調整 評鑑和建立個案正常眼睛正常眼睛n 人類眼睛是一個光學人類眼睛是一個光學器具器具 ,當功能正常時當功能正常時 ,它它能將影像清晰的呈現能將影像清晰的呈現在視網膜上在視網膜上 ,視神經將視神經將影像資訊傳入大腦。影像資訊傳入大腦。近視近視近視近視 遠視遠視 散光散光不同的屈光問題和解決方法不同的屈光問題和解決方法神經性視覺損失神經性視覺損失n 腦皮質部病變腦皮質部病變 (CVI)n 中風中風n 腦傷腦傷n CMVn MSn Parkins Diseasen 視神經萎縮視神經萎縮 ,腦瘤腦瘤 ,其他其他矯正後優眼視力值和障礙程度矯正後優眼視力值和障礙程度n 20/30 and 20/60 之間為之間為 near normaln 20/60 and 20/200 之間為之間為 moderate impairment (弱視弱視 )n 20/200 20/400 或視野少於或視野少於 20 severe impairment (法定盲法定盲 )n 20/400 20/1000 或視野少於或視野少於 10 profound impairmentn 20/1000 LP 或視野少於或視野少於 5 near totaln NLP total blind眼疾和在教育和生活上的影響眼疾和在教育和生活上的影響n 糖尿病網膜病變糖尿病網膜病變n 黃斑部退化黃斑部退化n 青光眼青光眼n 白內障白內障n RPn 助视器处方原则远用 核性近视如能通过近视眼镜提高视力值得选择不要因其进行性发展而放弃矫正 戴近视矫正眼镜后发生视近困难可选择应用双焦或渐变多焦点眼镜来提高近视力近用 近用眼镜正透镜助视器通常能收到效好的效果视神经萎缩低视力特点 视力下降 对比敏感度异常 中心暗点或视野缺损神經性視覺損失神經性視覺損失n 腦皮質部病變腦皮質部病變 (CVI)n 中風中風n 腦傷腦傷n CMVn MSn Parkins Diseasen 視神經萎縮視神經萎縮 ,腦瘤腦瘤 ,其他其他助视器处方原则远用 仅有视力下降 对比敏感度异常或小中心暗点可选用 2.5远用望远助视器近用 选用眼镜正透镜助视器 若中心暗点较大则高倍率的眼镜助视器可能反致影象不全可考虑选用 1020手持放大镜正常眼底照片正常眼底照片糖尿病網膜病變糖尿病網膜病變n 美國視障人口美國視障人口 84%是因為糖尿病網膜障引起是因為糖尿病網膜障引起n 糖尿病引起小血管堵塞然後可能破裂，營糖尿病引起小血管堵塞然後可能破裂，營養供應不良養供應不良n 糖尿病者變成視障原因：網膜出血、青光糖尿病者變成視障原因：網膜出血、青光眼、白內障，視神經退化眼、白內障，視神經退化n 糖尿病網膜症在糖尿病網膜症在 I型者較多，通常在患糖尿型者較多，通常在患糖尿病病 20年後發生。年後發生。 n 糖尿病網膜症分兩類：糖尿病網膜症分兩類： (1) non-proliferative (2) proliferative糖尿病網膜病變糖尿病網膜病變糖尿病網膜病變的影響糖尿病網膜病變的影響n 需要用輔具、多種不同倍數來應付起伏不定的視需要用輔具、多種不同倍數來應付起伏不定的視力力n 增加光量增加光量n 必須控制強光必須控制強光n 觸覺敏銳度減低，彈性減弱，行動時可能無法感觸覺敏銳度減低，彈性減弱，行動時可能無法感觸地面起伏觸地面起伏n 飲食可以影響注意力飲食可以影響注意力n 必須有糖尿病的教育和飲食控制訓練必須有糖尿病的教育和飲食控制訓練n 使用弱視輔具訓練使用弱視輔具訓練黃斑部退化黃斑部退化 Macular Degenerationn 主要症狀是中央視力受損，觀看物體細節的能力變差主要症狀是中央視力受損，觀看物體細節的能力變差n 少年期黃斑退化症，通常在少年期黃斑退化症，通常在 20/200停止退化停止退化n Bests Vitilliform，也是在青少年期時發生的病症，通常，也是在青少年期時發生的病症，通常是在黃斑部有長瘤是在黃斑部有長瘤n 老年黃斑部退化老年黃斑部退化 (ARMD， AMD)，最通常的老年眼疾，最通常的老年眼疾，最常見兩性：乾性和濕性。病症可能會轉濕性應該定期最常見兩性：乾性和濕性。病症可能會轉濕性應該定期讓眼科醫師檢查。讓眼科醫師檢查。n 突發的老年黃斑部退化患者必須接受偏心視力訓練來極突發的老年黃斑部退化患者必須接受偏心視力訓練來極化可用視力化可用視力黃斑部退化黃斑部退化 Macular Degeneration黃斑部退化黃斑部退化 Macular Degeneration黃斑部退化的影響黃斑部退化的影響n 擴散和溫和的光線可能可以讓瞳孔放大，所以可以看到的擴散和溫和的光線可能可以讓瞳孔放大，所以可以看到的區域較大。區域較大。n 老師不應該站在窗子或光源之前。老師不應該站在窗子或光源之前。n 閱讀規或色比標示應該對閱讀、算術或在書頁上找資料有閱讀規或色比標示應該對閱讀、算術或在書頁上找資料有幫助。幫助。n 教導偏心閱讀技術教導偏心閱讀技術n 放大材料可能需要或用放大輔具將影像放大到超過盲點放大材料可能需要或用放大輔具將影像放大到超過盲點n 坐在優先較近座位坐在優先較近座位n 黑板或投影資料應該要提供黑板或投影資料應該要提供n 提供放大材料提供放大材料n 應該考慮到眼睛疲勞是經常發生的問題應該考慮到眼睛疲勞是經常發生的問題閱讀或寫字規閱讀或寫字規n 常常必須針對材料而常常必須針對材料而設計設計青光眼青光眼n 青光眼本身是無痛症狀，視力受損的情況青光眼本身是無痛症狀，視力受損的情況是漸進的，通常是週邊視力漸損，因此常是漸進的，通常是週邊視力漸損，因此常被忽略。青光眼會導致全盲，因此醫療性被忽略。青光眼會導致全盲，因此醫療性監視很重要，病人也應該尊受嚴格醫療處監視很重要，病人也應該尊受嚴格醫療處方。方。n 原因原因 : 遺傳性、遺傳性、 POA、 Angle-closure、低壓青、低壓青光眼、光眼、 traumatic、用藥引起、用藥引起、 pigmentary dispersion、糖尿病引起、糖尿病引起 (新增加血管新增加血管 ) 青光眼低视力特点 进行性视力损害 对比敏感度显著下降 视野向心性缩小 常形成管状视野青光眼青光眼青光眼的影響青光眼的影響n 應該使用視覺輔具、光覺控制是必要的，光源應該使用視覺輔具、光覺控制是必要的，光源應直接但不刺眼應直接但不刺眼n 太陽眼鏡和帽子太陽眼鏡和帽子n 顏色對比需增加，可以減少疲乏顏色對比需增加，可以減少疲乏n 視力可能起伏不定，應該不斷調整視力可能起伏不定，應該不斷調整n 應注意頭痛眼壓等，藥物的使用必須嚴格遵照應注意頭痛眼壓等，藥物的使用必須嚴格遵照處方、和醫師監視處方、和醫師監視n 行動於不熟悉環境可能會很困難，須有定向行行動於不熟悉環境可能會很困難，須有定向行動服務動服務n 資料呈現在遠距離處，應該供給講義資料呈現在遠距離處，應該供給講義助视器处