第十三章__老年人睡眠与疼痛护理

第十三章 老年人睡眠照料与疼痛护理学习目标：能照料有睡眠障碍的老人学会对疼痛老人的护理方法第一节 老年人睡眠照料与疼痛护理专业知识一、老年人的睡眠照料二、疼痛的护理一、老年人的睡眠照料v 睡眠生理睡眠和觉醒的周期是由人体内部的生物钟来维持和控制的，按昼夜为基础交替进行。人体在水面发展过程中有不同的睡眠时相；不同的年龄阶段，每日需要的睡眠时间也不同。睡眠生理v 睡眠时相1)正相睡眠2)异相睡眠v 睡眠需要维持身体健康所需要的睡眠时间因人而异。老年人的睡眠照料v 常见的睡眠障碍(1)失眠表现为入睡困难、睡眠不稳，主要包括原发性失眠和激发性失眠(2)睡眠过多是指睡眠时间过长或是长期处在渴望睡眠的状态，主要包括发作性睡眠病、睡眠过多症。失眠老年人的主要照料措施v 叮嘱老人晚饭不要吃过饱，宜进清淡而易消化的食物v 睡前 1小时协助老人停止剧烈运动，停止活动，不要接触刺激性的物品，协助老人进行温水洗脚v 为老人拉好遮光效果较好的窗帘v 根据老人病情集中安排治疗，减少不必要的打扰v 当所有促进睡眠的方法都无小事可遵医嘱谨慎使用安眠药，注意用药时间v 协助老人采取右侧卧位，身体上不要覆盖过重的被服，及时做好老人睡眠情况和用药记录二、疼痛的护理v 疼痛的定义个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受，引起疼痛的相关因素包括生物、化学、物理和心理等二、疼痛的护理v 疼痛的分类根据疼痛发生的原始部位分类；皮肤疼痛、躯体疼痛、内脏疼痛、神经痛、牵涉性疼痛和假性疼痛，根据疼痛持续的时间分类又分为；急性疼痛、慢性疼痛。影响疼痛的因素人体对疼痛的感受和耐受力有很大差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应。主要包括；年龄因素、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、心理状态、老人的支持系统疼痛的反应v 生理反应表现为血压升高、心率加快、呼吸频率增加、手掌出汗、面色苍红、食欲不振、恶心呕吐等现象，严重者休克v 行为反应表现为皱眉、咬嘴唇等面部表情，也可能出现哭泣、呻吟、尖叫、或敲击物品、采取减轻疼痛的姿势v 情绪反应表现为退缩、抑郁、愤怒、等不良情绪，注意力不集中，影响休息和睡眠。疼痛老人的护理措施v 心理照护减轻心理压力，分散注意力。可以采取参加活动，阴郁，深呼吸，松弛等方法。v 提供舒适的环境适当活动，改变姿势、变换体位，舒适整洁的床单位，良好的采光和通风，适宜的室内温度、适度v 止痛措施药物止痛、物理止痛第二节 老年人睡眠照料与疼痛护理操作技能v 准备工作环境注意通风良好，床铺温暖舒适，环境安静；养老护理员衣帽整洁，洗净、擦干并温暖双手。v 操作程序注意事项v 态度和蔼、亲切，富有同情心。v 鼓励家人在旁陪伴、交谈。v 使用药物后及时观察效果和副作用，防止成瘾。第十三章饮食照料安徽四附院陆丽学习目标学习目标n能协助老人摄入治疗饮食能协助老人摄入治疗饮食n能协助医务人员完成管理喂食能协助医务人员完成管理喂食第一节 饮食照料专业知识v治疗饮食v试验饮食v鼻饲法一、治疗饮食在基本饮食的基础上，通过适当调整总热量和某种营养素来适应病情需要，从而达到治疗的目的：v高热能饮食v高蛋白饮食v低蛋白饮食v高纤维素饮食v低纤维素饮食（少渣饮食）v低盐饮食v低脂肪饮食v低胆固醇饮食v无盐低钠饮食二、治疗饮食v隐血试验饮食v胆囊造影饮食v肌酐试验饮食v甲状腺碘 131同位素扫描试验饮食v葡萄糖耐量饮食三、鼻饲法1、概念：鼻饲法是将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法2、目的：对不能由口进食者，如昏迷、吞咽困难、口腔手术后或不能张口者提供营养和治疗；拒绝进食者，通过胃管供给食物和药物，维持老人营养和治疗的需要3、鼻饲饮食：混合奶、要素饮食第二节 饮食照料操作技能v准备工作v操作程序v注意事项准备工作v养老护理员衣帽整洁、洗手v评估客观评估全身及插鼻饲管的局部情况v物品无菌物品、其他注意事项v每次鼻饲量约 200ml，温度 3840 ，不可用明火加温，可将鼻