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文档简介

胃炎 胃溃疡内容要求掌握的内容l胃炎l胃粘膜脱垂l胃溃疡要求了解的内容l胃扭转l胃外压性改变l胃静脉曲张l胃石胃炎Chronic gastritis急性胃炎概述l外因性：理化因素，饮酒、药物、腐蚀剂l内因性：细菌感染l病理：充血、水肿、糜烂、溃疡、出血l食后突发上腹剧痛、拒食、恶心和呕吐l内因性急性胃炎：白细胞升高影像学表现由轻到重分为三型 :l水肿型：粘膜水肿增厚、胃窦腔缩窄l出血糜烂型：胃壁硬化较明显，钡剂呈斑片状附着不良l急性溃疡型；多发、形态不规整的浅表龛影急性腐蚀 性胃炎腐蚀性胃炎（慢性期）慢性胃炎chronic gastritis概述l常见于成人，临床症状无特异性，常见症状：食欲不振，餐后饱胀，上腹钝痛或不适，反复出血l病因：高级神经活动机能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激l病理：粘膜层水肿、充血、炎症细胞浸润和纤维组织增生慢性胃炎病理分类l萎缩性胃炎： 涉及黏膜全层，腺体数目减少，黏膜肌肥厚l肥厚性胃炎： 黏膜层及黏膜下层肥厚，腺管破坏、修复导致纤维增生及囊性变l浅表性（糜烂性）胃炎： 仅限于粘膜表面，主要为淋巴细胞及中性粒细胞浸润，上皮层脱落形成糜烂慢性胃炎分类综合病理、影像表现分类l萎缩增生性胃炎（胃窦炎）l化生性胃炎l糜烂性胃炎l巨大皱襞症放射学表现l黏膜相： 黏膜皱襞粗大、紊乱l双对比相： 胃小区变平消失、胃壁变薄（萎缩性胃炎） 胃小区过度增大 炎性小区（萎缩性增生胃炎） 椭圆形透亮灶中心有一钡点（糜烂性胃炎）慢性胃炎黏膜相萎缩增生性胃炎萎缩增生性胃炎化生性胃炎化生性胃炎糜烂性胃炎糜烂性胃炎胃窦炎Antritis概述 l原因不明、局限于胃窦，慢性非特异性炎症，多数属于萎缩增生性胃炎l胃窦粘膜层因水肿、充血、炎性细胞浸润和纤维组织增生而变厚l多见于 30岁以上成人l症状：中上腹或右上腹隐痛、胀痛或剧痛，周期性发作；恶心、呕吐、食欲不振、出血影像学表现l黏膜皱襞增粗，紊乱， 宽度 1cml胃窦横行粘膜纹l胃壁轮廓锯齿状，边缘较光滑l炎性息肉：大小不等的圆形影，玉米穗状l胃黏膜脱垂l胃窦激惹、痉挛、收缩l向心性狭窄：收缩至极细，舒张不良；与正常段呈过渡状，纵行粘膜纹连续无中断胃窦炎炎性息肉玉米穗征胃窦炎胃粘膜脱垂胃粘膜脱垂Prolapsed antral mucosa概述病因病理l胃粘膜向胃外移出，常见胃粘膜脱垂入十二指肠l发育异常或胃窦炎引起胃粘膜增生，粘膜下层松弛l幽门前区功能障碍，粘膜皱襞可被挤向十二指肠临床表现l上腹不适或间歇性上腹痛，可随体位改变而减轻影像学表现 l脱垂胃粘膜皱襞呈聚拢状、分叶状
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