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影像学：腰椎骨折乐 心心 北医定义腰椎 骨折是指由于外力 造成腰椎 骨质连续性的 破坏这 是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落 伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。损伤机制： 作用 于胸腰椎的外力包括压缩，屈曲，侧方压缩，屈曲 -旋转，剪切，屈曲 -分离，伸展 。解剖腰椎 正常 影像学表现 项目。 X 线CTT1WI正中 T2WI正中正中MRI腰椎 骨折怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法平片胸 腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定均应行 CT检查，尤其了解椎管内有无碎骨片。CTA B单纯压缩骨折 椎体爆裂骨折胸 腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行 MRI检查。MRI正常骨骼组织在 MRI不同序列上的信号强度 组织 T1 SE Proton T2 SE STIR皮质骨 低 低 低 低韧带 /肌腱 低 低 低 低神经 低 低 低 中纤维软骨 低 低 低 低纤维环 低 低 低 低髓核 中 中 高 中脑脊液或血管 低 中 高 低肌肉 中 中 低 中关节软骨 中 中 低 中脂肪 高 高 中 高骨髓 高 高 中 高译自 Berquist 定义鉴别（ 1） X线不能 鉴别。（ 2） CT能区别大部分新旧性骨折 。新鲜 骨折可清晰显示骨折部位及 骨折线，矢状面或冠状面重建 清晰显示 椎体形态及密度，而陈旧 性骨折 表现骨折线模糊，骨小梁 走行 紊乱、硬化，密度不 均匀，但 对于骨挫伤无明确形态和 密度改变 ，也无骨折线则无法显示 病灶。（ 3） MRI软组织分辨率高， 通过 T1WI、 T2WI及脂肪抑脂序列， 可明确 鉴别两者 。 新鲜 骨折主 要 表 现 为 椎 体 变 扁 楔 形 变 ， T1WI呈等低信号， T2WI呈等低 信号 ， T 2 W I 抑 脂 序 列 呈 明 显 高 信号 ，说明椎体内骨髓水肿出现 ，而 陈旧性骨折表现椎体变扁， 椎体 内骨髓水肿已消失，椎体信号于 T 2 W I 抑 脂 序 列 无 明 显 异 常 信号 ，两者 MRI检查可以明确区分；椎体 挫伤椎体形态无改变， 骨小梁 破坏轻微， X线平
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