起搏心电图基础和要点中文

起搏心电图的基础与要点阜外心血管病医院 心律失常诊治中心王方正前言n 起搏器心电图是起搏器工作在心电图上的反映n 通过起搏心电图可以了解以下信息n 起搏模式（单腔 /双腔，心房 /心室）n 起搏频率n 特殊起搏功能（ AMS、 PMT ）n 起搏器工作故障：感知故障、起搏故障内容n 起搏心电图的识别n 起搏心电图的分析n 起搏器工作模式（ VVI/AAI/DDD）n 时间间期（ AA间期、 VV间期、 AV间期）n 特殊的起搏器工作方式（ AMS、 PMT）n 起搏心电图的应用n 起搏器功能故障识别起搏心电图的识别（ 1）n 刺激信号波（钉样标记）n 双极起搏时钉样标记可不明显双极起搏单极起搏起搏心电图的识别（ 2）n 除极波与 复极波复极波 是区别极化电位和除极波的重要标志起搏心电图分析n 起搏器工作模式n 时间间期n 特殊的起搏器工作方式起搏心电图分析n 起搏器工作模式n 单腔起搏n 心室起搏 (VOO、 VVI、 VVT)n 心房起搏 (AOO、 AAI、 AAT)n 双腔起搏心电图n VAT、 VDD、 DVI、 DDI、 DDDn 时间间期n 特殊的起搏器工作方式北美和英国起搏及心电生理学会代码I起搏心腔II感知心腔III对感知的反应IV程控特点V抗快速心率失常功能V: 心室 V: 心室 T: 触发 P: 频率和 /或 输出程控 P: 起搏A: 心房 A:心房 I: 抑制 M: 频率、输出、 灵敏度、方式 等多项程控 S: 休克 电击（转复 /除颤）D: 双 (A+V) D: 双 (A+V) D: 双 (T+I) C: 通讯遥测 D: 双 (P+S)O:无 O: 无 O: 无 R: 频率调整 O: 无S: 单 (A 或 V) S: 单 (A 或 V) O: 无心室起搏心电图分类 :VOO： 按照固定频率发放刺激脉冲，自身的QRS波 不能 抑制刺激脉冲的发放VVI： 刺激脉冲之后出现起搏的 QRS波，自身QRS波 能 抑制刺激脉冲的发放。VVT： 在每个自身 QRS波上可见到刺激脉冲。起搏器工作模式VOO*VVII *VVTT *心房起搏心电图n 分类：n AOO起搏：按照固定频率发放刺激脉冲，自身的 P波 不能 抑制刺激脉冲的发放。n AAI 起搏：刺激脉冲之后出现起搏的 P波，自身的 P波能 抑制刺激脉冲的发放。n AAT 起搏：在每个自身 P波上可见到刺激脉冲。AOO*AAII *AATT *常见双腔起搏心电图n VATn VDDn DVIn DDIn DDDVDD 起搏心电图VDD=VVI + VATDDD 起搏器可有多种工作模式DVI?AAIVATDDD起搏器工作模式（ 1）DDD / 60 / 120心房感知心室起搏双腔起搏器工作模式（ 2）DDD / 60 / 120心房起搏心室起搏双腔起搏器工作模式（ 3）DDD / 60 / 120心房起搏心室感知双腔起搏器工作模式（ 4）DDD / 60 / 120心房感知心室感知融和波现象心室融和波假性融和波融和波现象起搏心电图分析n 起搏器工作模式n 时间间期n 起搏间期与逸搏间期n AV间期、 VA间期、心房总不应期、上限频率间期n 特殊的起搏器工作方式起搏