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文档简介

April 08胃 管 置 入 术Gastric Intubation胃管置入术n常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。适应证n 胃肠减压 （ decompression）n 幽门梗阻、肠梗阻n 重症胰腺炎及相关肠麻痹n 上消化道出血 （ upper gastrointestinal hemorrhage）n 食道影像学检查 （ radiological examination）n 鼻饲 （ nasogastric gavage）n 洗胃 （ gastrolavage）n 胃液分析 （ gastric analysis）禁忌证n 已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄）n 累及颅底的上颌骨骨折 n 严重而未能控制的凝血功能障碍n 严重食管胃底静脉曲张n 丧失气道自我保护能力的患者n 严重心脏疾患未稳定者Little区应用解剖n 鼻腔n 口咽n 食管步骤 准备n 物品准备仪表n着装整齐干净，仪表端庄。操作前准备n个人准备，穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。n备 物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉签、石蜡油、棉球、胃管、注射器、一次性手套、胶布等。n插胃管前应先检查鼻腔、口腔、有义齿先取出，清洁口腔。操作过程n患者体位：患者取左侧卧位、半卧位或坐位，以左侧卧位最常用，头部略向前倾。操作方法n术者带消毒手套，从事先打开的消毒包中取出胃管，前段 10cm涂以润滑油，末端用止血钳夹住。操作方法n左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗略测定出鼻尖至一侧耳垂的距离（相当于鼻尖至咽喉的距离），用右手拇指和食指捏住此处做标记，顺势将前端送人一侧鼻前庭，沿下鼻道将胃管缓缓插入，达到上述标记时相当于胃管前端接近咽喉部，边令患者做吞咽动作边将胃管送操作方法入食管，若在插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出重插。操作方法n送入胃管达到 40cm标记时，表面接近喷门，边下管边用消毒注射器抽吸，如已有胃液，提示胃管已到胃腔内，插管成功。成人一般插入胃管长度为 50-55cm，可达胃大弯。如未抽出胃液，可用以下方法检查： 将听诊器置于剑突下，用注射器向胃管操作方法内注入 10ml空气，如能听到气过水声，表示胃管在胃内；2、将胃管末端侵入一杯水中，若有持续气泡出现，表示误入气道，应即刻拔出重插。操作方法用橡胶将胃管固定于鼻梁部。结束n 观察询问患者有无不良反应。n 用 物处理妥当。步骤 插管n 清理鼻腔n 必要时予收缩血管及表面麻醉n 润滑胃管n 插入鼻腔n 插至口咽n 嘱患者喝水后下咽，顺势插入胃管n 昏迷患者，头向前倾n 插至预计深度步骤 固定n胶带固定n标记深度注意事项n 插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出n 插管前用石蜡油润滑胃管，插管时动作应轻巧n 插管时，应略低头，并注意防止误吸n 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作n 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中n 呛咳、呼吸困难：
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