国家级精品课程-四川大学华西口腔学院-03-颌面部影像检查方法及正常表现和骨折（见习）

医学影像系 颌面部影像检查方法、正常表现及颌颌面部影像检查方法、正常表现及颌骨骨折影像表现骨骨折影像表现陈光祥陈光祥 讲师讲师医学影像系影像诊断与技术学教研室医学影像系影像诊断与技术学教研室医学影像系 颌面部常见颌面部常见 X线检查线检查 华氏位华氏位 颅底位颅底位 下颌骨侧位下颌骨侧位 下颌骨后前位下颌骨后前位 下颌骨开口后前位下颌骨开口后前位 颞下颌关节侧斜位颞下颌关节侧斜位医学影像系 华氏位华氏位 坐位，面向暗盒坐位，面向暗盒 矢状面与暗盒垂直矢状面与暗盒垂直 颏部紧贴台面颏部紧贴台面 ,听眦线与胶片成听眦线与胶片成 37角角 (或鼻或鼻尖距台面一扁指尖距台面一扁指 ) 中心线对准鼻尖与上唇中点射入暗盒中心中心线对准鼻尖与上唇中点射入暗盒中心 球管距胶片球管距胶片 100cm医学影像系 华氏位华氏位医学影像系 颅底位颅底位 仰卧，头后仰仰卧，头后仰 矢状面垂直对暗盒中线矢状面垂直对暗盒中线 外耳道上缘与眶下缘连线外耳道上缘与眶下缘连线 （听眶线）与暗（听眶线）与暗盒平行盒平行 中心线对准两侧下颌角连线中点垂直射入中心线对准两侧下颌角连线中点垂直射入暗盒中心暗盒中心 球管距胶片球管距胶片 100cm医学影像系 颅底位颅底位医学影像系 颅底位颅底位医学影像系 下颌骨侧位下颌骨侧位 患侧靠片，颏部部尽量前伸患侧靠片，颏部部尽量前伸 该侧下颌体长轴与暗盒平行紧贴该侧下颌体长轴与暗盒平行紧贴 暗盒后倾与水平面成暗盒后倾与水平面成 65-70角角 （或暗盒与水（或暗盒与水平面垂直，球管向头侧倾斜平面垂直，球管向头侧倾斜 30-35角）角） 中心线对准对侧下颌角下方中心线对准对侧下颌角下方 1cm处射入暗盒处射入暗盒中心中心 球管距胶片球管距胶片 40cm医学影像系 下颌骨侧位下颌骨侧位医学影像系 下颌骨后前位下颌骨后前位 坐位，面向暗盒坐位，面向暗盒 矢状面与暗盒垂直矢状面与暗盒垂直 前额和鼻尖紧靠暗盒前额和鼻尖紧靠暗盒 中心线对准上唇垂直射入暗盒中心中心线对准上唇垂直射入暗盒中心 球管距胶片球管距胶片 60cm医学影像系 下颌骨后前位下颌骨后前位医学影像系 下颌骨开口后前位下颌骨开口后前位 体位同体位同 “下颌骨后前位下颌骨后前位 ” 患者尽量张大口患者尽量张大口 中心线向头侧倾斜中心线向头侧倾斜 25对鼻根部射入暗盒中对鼻根部射入暗盒中心心 球管距胶片球管距胶片 100cm 髁状突滑出关节窝，避除了关节结节的遮髁状突滑出关节窝，避除了关节结节的遮挡，可完整显示，主要用于观察髁状突是挡，可完整显示，主要用于观察髁状突是否有骨折。否有骨折。医学影像系 正常颞下颌关节正常颞下颌关节医学影像系 颞下颌关节侧斜位颞下颌关节侧斜位需拍摄两侧开、闭口位片，共四张于同一需拍摄两侧开、闭口位片，共四张于同一张胶片上，以便双侧对比。张胶片上，以便双侧对比。右 左医学影像系 正常鼻骨正常鼻骨医学影像系 颌面部颌面部 CT检查检查医学影像系 颌面部颌面部 CT检查（平扫）检查（平扫） 横断面扫描横断面扫描 患者仰卧于检查床上患者仰卧于检查床上，下颌内收，以外耳，下颌内收，以外耳道与外毗的连线道与外毗的连线 （听（听毗线）毗线） 为基线；扫描为基线；扫描时从基线开始向下扫时从基线开始向下扫描至下颌骨下缘描至下颌骨下缘 2cm。医学影像系 颌面部颌面部 CT检查检查 冠状面扫描冠状面扫描 患者仰卧或俯卧位，患者仰卧或俯卧位，头部过伸，即采用顶头部过伸，即采用顶颏位。先摄取头颅侧颏位。先摄取头颅侧位定位片，根据扫描位定位片，根据扫描层面与层面与 听毗线或听毗线或 听眶听眶线垂直，一般从鼻骨线垂直，一般从鼻骨向后扫至乳突后缘。向后扫至乳突后缘。 医学影像系 上颌窦中部层面（横）上颌窦中部层面（横）医学影像系 上颌窦中部层面（冠）上颌窦中部层面（冠）医学影像系 颌面部颌面部 CT检查（增强扫描）检查（增强扫描）目的：目的：1、使血供丰富的肿瘤显示更加清楚；、使血供丰富的肿瘤显示更加清楚；2、区别血管结构与肿大的淋巴结；、区别血管结构与肿大的淋巴结；3、鉴别血管与肿瘤，并明确肿瘤与血管的、鉴别血管与肿瘤，并明确肿瘤与血管的 关系。关系。方法：方法：75%泛影葡胺静脉推注泛影葡胺静脉推注 50100ml 后进行后进行 CT扫描。扫描。医学影像系 医学影像系 同层动态增强扫描同层动态增强扫描医学影像系 CT三维重建三维重建医学影像系 多平面重组（多平面重组（ MPR）颞下颌关节成像）颞下颌关节成像医学影像系 下颌管的检查下颌管的检查 下牙槽神经损伤已被临床广泛关注，因此下牙槽神经损伤已被临床广泛关注，因此术前对下颌神经管位置及周围结构关系的术前对下颌神经管位置及周围结构关系的了解判断对精确设计手术、提高手术成功了解判断对