泌尿及男性生殖系统疾病人的护理

外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院胸腔闭式引流的护理外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院学习目标n 会说出 胸腔闭式引流管的 位置安放n 能应用 胸腔闭式引流的 护理n 能解释 胸腔闭式引流的 原理、 目的 及装置n 注意保护病人的自尊和安全外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院内容提要u复习胸膜腔有关知识u胸腔闭式引流的目的u胸腔闭式引流的装置u胸腔闭式引流的原理u胸腔闭式引流管的位置安放u胸腔闭式引流的护理u测试外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院u胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙u腔内呈负压复习胸膜腔有关知识外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院胸腔闭式引流的目的 u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等管残端瘘等外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院引流的装置u胸腔闭式引流管 u水封瓶 外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院引流的原理u当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 .u当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 .外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院引流管的位置安放u引流气体一般选在锁骨中线第 2肋间或腋中线第 3肋间插管 u引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68 肋间插管外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院胸腔闭式引流的护理u严格灭菌u妥善固定 ,管道密封u保持引流通畅u注意观察u发生意外，及时处理u拔管外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院妥善固定 ,管道密封u各衔接处均要求密封引流管固定u搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院保持引流通畅u术后病人血压平稳 ,应取半卧位 . u鼓励病人咳嗽及深呼吸运动 .u避免引流管受压、折曲、阻塞 .外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院注意观察u观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度u观察并记录引流液量，颜色，性状外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院发生意外，及时处理u 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置u引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院u 24小时引流液小于 50ml， 脓液小于10ml， 无气体溢出u 病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复， X线检查肺膨胀良好拔管外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院u 胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是： ( )A、引流瓶内短管与引流管相接，长管开放B、病人取半卧位C、保持引流通畅D、引流瓶不能高于病人胸腔平面E、观察记录引流液的量及性质A测试外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院u 某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是 ( )A、将引流管重新插入B、送手术室C、手指捏紧引流口皮肤 ,消毒后用无菌敷料 将伤口堵闭D、急呼医生处理E、在第 2肋间插入粗针头C外科护理技术襄樊 职业 技 术 学院u 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是： ( )A、更换胸腔引流管B、引流管重新连接C、钳闭引流管近端D、拔除胸腔引流管E、通知医生，等待