第六章 社区慢性病及传染病病人管理与护理

第六章 社区慢性病及传染病病人管理与护理第一节 慢性病概述第二节 慢性病病人社区管理与护理第三节 传染病病人社区管理与护理第一节 慢性病概述2003年世界卫生组织研究结果 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率 20岁以上人数超过 2000万人，糖耐量减低患者人数超过 3000万人 全球每年约有 320万人死于糖尿病诱发的并发症慢性病的概念 慢性病在我国称 为 慢性非 传染性疾病，它不是指某种疾病，而是 对 一 类 起病 隐 匿，病程 长 且病情迁延不愈，缺乏确切的 传 染性生物病因 证据，病因复 杂 ，且有些尚未完全被确 认 的疾病的概括性总 称。一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。特 点病因不明确潜伏期与病程长发病期间的症状与体征不明显病理改变不可逆需要长期的治疗和指导预防效果明显分 类 致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病 高危因素 -行为因素高危因素 -环境因素自然因素社会环境空气污染噪音水污染健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系高危因素 -遗传与生物因素家庭倾向-影响个人行为和生活方式高危因素 -精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常第二节 慢性病病人社区管理与护理原发性高血压冠心病脑卒中 (详细 )糖尿病癌症 脑 卒中又称中 风 或 脑 血管意外，是一组 突然起病，以局灶性神 经 功能缺失为 共同特征的急性 脑 血管疾病。 在社区中主要以 脑 卒中 缓 解期或有后遗 症者常 见 ，如 脑 卒中偏 瘫 、失 语 、意 识 障碍等。脑卒中（中风、脑血管意外） 缺血性： 60岁 睡眠中发生1.短暂性脑缺血发作：突发单侧肢体无力 麻木 眩晕 失语 耳鸣2.可逆性缺血性神经功能障碍发病：症状同上，但持续时间长，可完全恢复3.完全性脑卒中：意识障碍，神经功能障碍 出血性： 50岁男 高血压病人的主要死因 常伴有头痛 呕吐 呼吸急促 瘫痪 失语 意识障碍 精神症状 诊断-首选 CT扫描可用 CT， MRI，脑血管造影，腰椎穿刺社区管理疾病监测 生活重建效果评价综合防治健康教育社区护理 护理评估护理诊断护理目标 护理措施家庭救 护 1.尽快清除口腔，鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通 畅 。 2.昏迷病人 头 偏向一 侧 ，避免呕吐物逆流窒息 3.观 察生命体征，必要 时 建立静脉通道 4.对 昏迷病人及 时给 与心理 辅导 5.搬运病人 时 保持平卧位，住楼房的病人，在搬运 时应 注意 头 向上第三节 传染病病人的社区管理和护理传播途径易感人群传染源传染源病人病原携带者受感染的动物传播途径 空气传播 经水传播 食物传播 接触传播 土壤传播 媒介节肢动物传播 医源性传播 垂直传播易感人群 新生儿增加 计划免疫 易感人口迁入 隐性感染 免疫人口死亡 免疫人口增加 免疫力的自然消退 病原体变异传染病的社区管理 -社区预防 改善社区环境卫生条件 健康教育 预防接种 -最简便有效方法 传染病预防：指尚未出现疫情之前，针对可能受病原体威胁的人群采取的措施，或者针对可能存在的病原体的环境、媒介昆虫、动物所采取的办法预防接种 儿童 “ 五苗七病 ” p.165卡介苗 脊灰疫苗 百白破混合制剂麻疹疫苗 乙肝疫苗预防接种的反应 一般反应 异常反应晕厥过敏性休克过敏性皮炎法定传染病 P。 167 三大类 39种甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：艾滋病、传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、狂犬病、人感染高致病性禽流感、 H1N1甲型流感丙类传染病：手足口病社区管理 -防疫措施 病人 “ 五早 ”早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 对接触者的措施应急接种药物预防医学观察留验传 染病人的社区 护 理 评 估：1.流行病学 资 料：个人，家庭，社区三方面 资 料2.临 床 资 料：具有一定的 规 律性，有些具有典型的灵床症状和体征3.实验 室 检查 ：社区 护 士要留、送 标 本及特殊 检查 前的准 备 工作4.心理 评 估：不良情 绪 、治 疗 、日常生活及家庭传 染病病人的社区 护 理措施 消毒隔离 生活 护 理：急性期 应绝对 卧床， 营 养健康 饮 食，静脉 输 液 发热 病人的 护 理