老年退行性骨性关节病

老年退行性骨性关节病老年退行性骨性关节病老年老年 ？衰老？衰老？发育成熟后、随时间推移的变化过程发育成熟后、随时间推移的变化过程分子水平微小变化综合表现分子水平微小变化综合表现内环境稳定性显著降低的阶段内环境稳定性显著降低的阶段多因素、全身性、进行性、积累性变化多因素、全身性、进行性、积累性变化细胞、组织、器官功能减退的状态细胞、组织、器官功能减退的状态自我修复能力失调、适应性差自我修复能力失调、适应性差不以人们意志为转移的不以人们意志为转移的生命过程的一个阶段生命过程的一个阶段机体机体 衰老；老化；增龄；加龄衰老；老化；增龄；加龄 退行性变退行性变、退变、退变 ？退行性变、退变退行性变、退变 ？ 时限：机体随年龄增长发育到成熟期以后时限：机体随年龄增长发育到成熟期以后 原因：非明显外在原因引起原因：非明显外在原因引起 特点：随时间推移而积累特点：随时间推移而积累 范围：分子生物学、解剖学、生理学、生物化范围：分子生物学、解剖学、生理学、生物化学学 表现：生物学、病理解剖学、病理生理学变化表现：生物学、病理解剖学、病理生理学变化 结果：导致临床征象结果：导致临床征象骨科系统的衰老表现骨科系统的衰老表现骨质：骨质： 疏松、增生、硬化疏松、增生、硬化脊柱：脊柱： 椎间盘、椎骨、椎间隙、椎间关节椎间盘、椎骨、椎间隙、椎间关节肢体：肢体： 滑膜、滑膜、 关节软骨关节软骨 、关节面、关节面软组织：韧带、韧带附着点、关节囊软组织：韧带、韧带附着点、关节囊生物力线：脊柱和关节结构改变生物力线：脊柱和关节结构改变肌肉？神经？血管？微循环？肌肉？神经？血管？微循环？临床：畸形、疼痛、功能差、易受损临床：畸形、疼痛、功能差、易受损退行性骨性关节病退行性骨性关节病 时限：发育到成熟期后时限：发育到成熟期后 原因：非明显外在原因原因：非明显外在原因 特点：随时间积累特点：随时间积累 范围：分子生物学、解剖学、生理学、生物化范围：分子生物学、解剖学、生理学、生物化学学 表现：生物学、病理解剖学、病理生理学表现：生物学、病理解剖学、病理生理学 结果：导致临床征象结果：导致临床征象退行性骨性关节病退行性骨性关节病分子生物学：细胞外基质改变分子生物学：细胞外基质改变退行性骨性关节病退行性骨性关节病生物化学：生物化学： II型胶原异常降解型胶原异常降解 硫酸软骨素降低硫酸软骨素降低 与角质硫酸盐比例改变与角质硫酸盐比例改变 多糖链长度减少多糖链长度减少 多糖蛋白降解加速与分布改变多糖蛋白降解加速与分布改变 基质中水分增加基质中水分增加 渗透和弥散增加渗透和弥散增加退行性骨性关节病退行性骨性关节病病理生理学：病理生理学： 软骨软骨 ：弹性丧失、裂纹、脱落、化骨、骨赘、硬：弹性丧失、裂纹、脱落、化骨、骨赘、硬化化 滑膜：炎症、肿胀、渗出滑膜：炎症、肿胀、渗出 关节囊：增生肥厚关节囊：增生肥厚 韧带：炎症韧带：炎症 肌肉：痉挛肌肉：痉挛退行性骨性关节病退行性骨性关节病病理解剖学：透明病理解剖学：透明 软骨软骨 软化退变、糜烂软化退变、糜烂、骨端暴露、骨端暴露退行性骨性关节病原因退行性骨性关节病原因原发性：原发性： 遗传、环境、生理、慢性损伤、遗传、环境、生理、慢性损伤、 肥胖、饮肥胖、饮食食继发性：结构、应力、炎症、代谢继发性：结构、应力、炎症、代谢现代生物学：细胞、生长、免疫现代生物学：细胞、生长、免疫临床：畸形、创伤临床：畸形、创伤退行性骨性关节病退行性骨性关节病 临床特点：临床特点：依据部位依据部位疼痛疼痛功能障碍功能障碍畸形畸形伴随症状伴随症状反复、间断发作、持续加重反复、间断发作、持续加重检查检查 退行性骨性关节病退行性骨性关节病X线、线、 CT、 MRI鉴别鉴别 退行性骨性关节病退行性骨性关节病类风湿关节炎类风湿关节炎感染性关节炎感染性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎强直性脊柱