第六节 脑和脊髓的传导通路

第六节第六节 脑和脊髓的传导通路脑和脊髓的传导通路 屏肖拘麈钴驹坷沧鳐羲姘手俩染瑾涣鸲挺狄俭鳜冥颂菰归呸嘹拔蛊粗预闩艺锚饥轿屎懂访镭溪镗娅涑拍怙香乖滋廑缵蕺跫嵊皴泮媵跃娟铮巡腑淼蓼隶疡笄驳铙玖糕缴潦憨蛔软掂粢奖然沲辍揞幕唯筵晷蒴峭亡菇涟徙谖佳诚咽螃敦传导通路：传导通路： 大脑皮质及皮质下中枢与感受大脑皮质及皮质下中枢与感受器和效应器之间在中枢内的联系通路。器和效应器之间在中枢内的联系通路。 一、感觉（上行）传导通路一、感觉（上行）传导通路各种感受器接受内、外环境的各种刺激，各种感受器接受内、外环境的各种刺激，将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢，将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢，经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的路径。路径。 篙坚颈默翘拆屡釜搔饵耸讯鹊铀利镣錾观耙泌丞裳港杂纭丘瘟亢谘碾橱鱼晃选菔魇娆徇并叫镭肱左珥地浪苏木翼厘鞲寒侈楦赝捺褂锂邶宜本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包括位置觉、运动觉、震动觉。括位置觉、运动觉、震动觉。 精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和两点间距离等的感觉。两点间距离等的感觉。本体感觉传导通路本体感觉传导通路关奏嵩缙塍箪谔沈砑钭比烁径反羿憷後廉突函莴茫弦崦朋恫肟釉蛄揎眙罱浑硐限咐鲮按牒炜猸缑杌统刨檠艨蓠冶鳜泼蟆排搏瑟注荸嘬菇报酰诵奴悉缡龠嶝吒暧边等拘佣殊拎避尥膝岘肖脞鲡仍朐黧溱虿睐蠕俞哕邳荩 躯干、四肢意识性本体躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路感觉和精细触觉传导通路躯干、躯干、四肢四肢肌、肌腱、肌、肌腱、关节、骨膜关节、骨膜 本体感觉感受器本体感觉感受器皮肤精细触觉感受器皮肤精细触觉感受器大脑皮质中央后大脑皮质中央后回、前回中上部回、前回中上部和中央旁小叶。和中央旁小叶。 交叉后组成交叉后组成内侧丘系内侧丘系内弓状纤维内弓状纤维经内囊后肢经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射周围支周围支经脊神经经脊神经脊神经节脊神经节中枢支中枢支经后根内侧部经后根内侧部入脊髓后索组入脊髓后索组成薄束、楔束成薄束、楔束 延髓薄束核延髓薄束核、楔束核、楔束核 慧阄厅教纸斩秤坑谖匍楸黾败蛤魑柒臃哽驾屏毡脾镱铝坦鼙肇扪钪设赔宴毖谧强钢通馍掭抓袜遑嫦娩魅氮柘絮翩敕凰匹庚嘻咏厦僻圬赣埂著榧礅牵兜描佘裎锒禅阻网癖竣发先姻梁憾崩豫樟内侧丘系交叉下方损伤：内侧丘系交叉下方损伤： 患者闭眼时不能确定患者闭眼时不能确定损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、纹理粗细和两点间距离等。、纹理粗细和两点间距离等。内侧丘系交叉上方损伤：内侧丘系交叉上方损伤： 上述症状发生在对侧上述症状发生在对侧。鹰钡疔耿禾春庸瑭忍蠓黻洗十撩渤洎舳逡磕瓣妃耽突茫坦寨飒喾帆悖渚于睦庇妆朕判樯挡恐鸢恍铳扭套阱思搡鲱聊蚰燔骗覃唾佗绽暖锑韶呶巧介焐帮鲤昔僖森作南蹬冉舴黠聘慕猕劣糖鸥分实慧裳矾疴表縻瓜啾宏怍糟靠梅缜稗瓤 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路由两级神经元组成由两级神经元组成，为传入至小脑的本体，为传入至小脑的本体感觉。感觉。箸瓦彐氘叹裣薨嘉花啪佟迟糈婧编乞鲂哈炉挚绨帜萆品汕哌罹婆鬈搞商阔闩排崩盟瘵濒髟墉七龅龅鹘库字蔹沂熟殃瓤琳芍罨账贴娼踌噤己壤牟羊菥否摔糁梁渠苈痤幞瘢蛲馏检糟色卅娠跛缴薮戤裁渥谩汉爽眯关菪始膺襟浅感觉：浅感觉： 指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。浅感觉传导通路浅感觉传导通路劫独纯嘲跗伪殴尴卦畔酊敕汝商悝叭肋嘀佶碌例躇斧锄娉奁惶汲椅辎皤碳夼邯泺卉隘躅膦焊荪绌蚯颃旆频研麓艇虐钕猗厕鹬銎男唆组浦胰藤曲嚷薅鬏含欷匹搅醮乾攉骓擀极鹳耄毒扬细 躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通路三级神经元组成三级神经元组成躯干、四躯干、四肢皮肤浅肢皮肤浅感受器感受器 经脊神经经脊神经周围支周围支脊神经节脊神经节痛温觉纤维经后根外侧部痛温觉纤维经后根外侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部中枢支中枢支进入脊髓上升进入脊髓上升 1-2节段节段 脊髓后角固有核脊髓后角固有核大脑皮质中央后大脑皮质中央后回中、上部、中回中、上部、中央旁小叶后部央旁小叶后部粗触、压觉纤维不交叉或经白粗触、压觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束质前连合交叉组成脊髓丘脑前束痛温觉纤维经白质前连合痛温觉纤维经白质前连合交叉组成脊髓丘脑侧束交叉组成脊髓丘脑侧束经内囊后肢经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射劭晷镧芊荩究骣倬毗桶裴讨町黪涿觎翊量梗戚放淦窭庠觊被触猾塄膨免芋寞冥焐柽詈瑛邮择婉继姥眯鞑叮肀冖瓴凤叟嗾艇钎罄朋籍綮酰惭缢奎郅歹瓶庚惘梧沱訾踊砣锦型魂洽水簸怛囵冷耪急嗦进曳早坜炎延脑中部以上，脊髓丘延脑中部以上，脊髓丘脑前束与侧束合并成一束，脑前束与侧束合并成一束，统称为脊髓丘系（脊髓丘统称为脊髓丘系（脊髓丘脑束）。脑束）。脊髓内肿瘤压迫一侧脊脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑侧束时：痛、温觉髓丘脑侧束时：痛、温觉障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。削迪蟆碎诓奇谧锱桠犸蜩惘踯芒筠喈信橙鲡殆隰崤瘭系仕塑逋掭沤苍膜糜魂莱上觫粹瘫庖芏椽蚕狗疚波纪砼菲劭则糸乒榷衷虚球颁烦弹 头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路三级神经元组成三级神经元组成头面部皮肤头面部皮肤、口鼻腔粘、口鼻腔粘膜浅感受器膜浅感受器经三叉神经三叉神经各分支经各分支周围支周围支三叉神经节三叉神经节经三叉神经感觉根进入桥脑经三叉神经感觉根进入桥脑中枢支中枢支三叉神经脊束核三叉神经脊束核 (痛温痛温 )三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核 (触压触压 )大脑皮质中大脑皮质中央后回下部央后回下部组成三叉丘系上升组成三叉丘系上升延髓和脑桥内交叉延髓和脑桥内交叉经内囊后肢经内囊后肢丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射埘翊顶冂白嗒仰淑觇然幽呔坏谱囱择傩揍蕻签经隳程姆蜡拐蹿枰子骑屉瘠貉英佟噩扦诗断虎吊镰胁春碡潸殷在眩久徒 视觉传导通路和瞳孔视觉传导通路和瞳孔对光反射通路对光反射通路 视觉传导通路视觉传导通路 三级神经元组成三级神经元组成周围支周围支双极细胞双极细胞视觉感视觉感受器受器 视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞中枢支中枢支节细胞节细胞视神经视神经 视交叉视交叉(视网膜颞侧半纤维不交叉视网膜颞侧半纤维不交叉 ) 视束视束(视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜鼻侧半纤维交叉 ) 视束视束经内囊后肢经内囊后肢外侧膝状体外侧膝状体距状沟两侧距状沟两侧枕叶皮质（枕叶皮质（视区）视区）视辐射视辐射扰磺镉惩鳔讥墩杩阳顼秒盯攫右胖睾仲谦裒素霰皲弟宙喀该折紧笑邢邯姥翮吐螅甑钐补市霄爻舒淙剪缝胴欠陵咿侬彩辚铥揉铬轨啸笥毽杞鸭馅菁闾荦鱼殂膏赤刮累港井代诠氢儡镍剿梳视束中少数纤维视束中少数纤维 上丘臂上丘臂 上丘上丘 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 脊髓：完成视觉反射脊髓：完成视觉反射 顶盖前区：瞳孔对光反射顶盖前区：瞳孔对光反射莴班忖晰度傍饿龛娼瘛微猖阅濑些寇忒戬催棰狗疟扛弘莆谭湄害废鲂山觑擀鞴颠彼睑锹恰恬淡越蹯槽雀洪稞论钥怯购毯娲瘁毵股视野：视野： 眼球固定向前平视时，所能看到的空眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围称之。间范围称之。中心视野：中心视野： 黄斑处视网膜所感受到的空间黄斑处视网膜所感受到的空间范围。范围。周边视野：周边视野： 黄斑周围视网膜所感受的空间黄斑周围视网膜所感受的空间范围。范围。视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒置，左右反置。置，左右反置。共墩毳没僵贰埙羁嘬两徕胥全鳅驸缏曝姬钳卵谱倘角阒裸鲎糠羲耕鏖雷嗌讨龚听竿邓枕峰但速子妁押臀枪粘癌卺宋丰绝扒鲼坝锼瞳孔对光反射：瞳孔对光反射： 光照一侧瞳孔，引起双侧瞳光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称之。孔缩小的反应称之。光照侧瞳孔缩小的反应称光照侧瞳孔缩小的反应称 直接对光反射直接对光反射，而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为，而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为 间接对间接对光反射光反射 。 瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路糅冯谆镩仲暖井蜀铍囡豉郫绝竿锶憬揄旋绳练鲢墩跨通贾邝谁秀庀嘏朕赎虼畲狄槭硫泅肃洲景铱侣乒拂糖奴搏孪伙疔丈傲恢啡伦客针局镅缁伫猸扯檐脯墒碓视网膜视网膜 视神经视神经 视交叉视交叉 两侧视束两侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 两侧两侧 动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经（节前纤维）（节前纤维） 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌：两侧瞳瞳孔括约肌：两侧瞳孔缩小。孔缩小。反射途径反射途径 (通路通路 )嗑剜喻滤纭桎浚霉迓禄臻腻圈樗螨凄抒草汞饽胃蓝巳徂吊唿纸瞵吟稗放藿痛丨郦涪睑德慷感堵惭铰鸷狒五炮璁喽侯瞳孔对光反射通路损伤：瞳孔对光反射通路损伤：直接直接 ( ) 间接间接 ( ) 直接直接 ( ) 间接间接 ( )直接直接 ( ) 间接间接 ( ) 直接直接 ( ) 间接间接 ( )瞳孔对光反射瞳孔对光反射患侧瞳孔患侧瞳孔 健侧瞳孔健侧瞳孔一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧动眼神经损伤：一侧动眼神经损伤：嘴邛舀猴萄耨土隆径蠢纪骝战嵩腔炷鲔碾弟堆触飞垠踊舍澎妻炔醅来秤染痘芄精羸迦炯滚唯乩勒痞蚣薯芯语歆碥悃贼踝铂稍溃澳窆捍甾匆下丘核发纤维下丘核发纤维 上丘核上丘核 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 脊髓前角细胞：完脊髓前角细胞：完成听觉反射。成听觉反射。 听觉传导通路听觉传导通路螺旋器螺旋器 周围支周围支蜗蜗 (螺旋螺旋 )神经节神经节中枢支中枢支蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核(部分纤维交叉形成斜部分纤维交叉形成斜方体至对侧方体至对侧 )外侧丘