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内分泌系统疾病总论 南京医科大学第三附属医院俞晓芳概述 内分泌系统是由内分泌腺及脏器中内分泌组织所组成的体液调节系统，它和神经系统、免疫系统共同调节人体的代谢、生长发育、生殖衰老等。 激素与内分泌的概念 n 激素（ hormone)： 由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织发挥一定的效应的微量化学物质。n 内分泌（ endocrine）： 激素释放入血循环n 旁分泌（ paracrine）： 激素通过细胞外液局部或邻近传递n 自分泌（ autocrine）： 激素直接作用于自身细胞n 胞内分泌（ intracine）： 细胞内的化学物质直接作用在自身细胞内分泌学和临床内分泌学发展阶段 n 腺体内分泌学：主要研究内分泌腺体功能。n 组织内分泌学：主要研究脏器中内分泌组织（脑、胃肠、胰岛、心、肾）n 分子内分泌学 : 主要研究激素的合成和释放基因表达和调控激素受体的结构与功能激素分类与生化 激素分类：n 肽类激素 甲状旁腺素、胰岛素、降钙素n 氨基酸类激素 甲状腺素n 氨类激素 肾上腺素、褪黑素 n 类固醇激素 皮质醇、醛固酮、性激素激素分类与生化激素降解与转换n 肽类激素 水溶性，半衰期短n 类固醇激素、甲状腺素 脂溶性，与转运蛋白结合，半衰期长激素分类与生化激素的作用机制n 激素与细胞膜受体结合 主要是肽类胺类激素n 激素与细胞内受体结合 主要是类固醇甲状腺激素内分泌系统的功能调节 神经内分泌免疫系统调节网络n 神经和内分泌系统的相互调节 神经系统 下丘脑 垂体 靶腺n 内分泌系统的 反馈调节反馈：下丘释放或抑制激素 垂体促激素 靶腺激素 n 免疫系统与内分泌功能内分泌病的分类 按功能分类： 亢进、 减退、 正常n 功能减退的原因：内分泌腺破坏、内分泌激素合成缺陷、内分泌腺以外的疾病n 功能亢进的原因：内分泌腺肿瘤、多内分泌腺瘤、激素代谢异常、异位内分泌综合征、医源性内分泌紊乱n 激素的敏感性缺陷：受体和（或）受体后缺陷内分泌病的分类病变部位分类：n 原发性、n 继发性 内分泌病的诊断原则 (功能诊断 )（一） 典型症状和体征（二）实验室检查代谢紊乱 电解质 血糖 血脂 激素分泌异常 尿中激素及代谢产物排泄量血中激素浓度测定日夜节律或月经周期 血和尿激素浓度的改变肢端肥大症紫纹Gravers病内分泌病的诊断原则 (功能诊断 )内分泌动态功能试验 : 1）兴奋试验2）抑制试验3）激发试验4）拮抗试验内分泌病的诊断原则 (病理诊断 )1 影像学检查2 放射性核素检查3 超声检查4 细胞学检查5 静脉导管检查内分泌病的诊断原则 (病因诊断）n 免疫学鉴定 自身抗体的检测n 生物学技术基因突变性疾病 n HLA鉴定n 白细胞染色体检查内分泌病防治原则 预防为主 :地方性甲状腺肿 补碘甲状腺危象 去除感染及各种应激内分泌病防治原则 病因治疗纠正功能紊乱内
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