老年人的日常生活护理4

第六章第六章 老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理学习目标和要求 了解老年人日常生活的时间与空间要求； 了解对老年人的个别性的保护； 熟悉老年人日常生活护理环境的调整与安排； 掌握老年人日常生活护理中的问题； 熟悉老年人日常生活护理的目标； 掌握老年人的交流特点； 掌握促进有效沟通的方法；老年人护理的目的恢复基本的生活功能在健康状态下过独立的、方便的生活日常生活功能的内容基本日常生活活动（ activities of daily life . ADL )工具使用的生活活动（ instrumental activities of daily life .IADL)高级日常生活功能（ higher competence)-可反映老年人的智能能动性和社会角色功能第一节第一节 日常生活护理注意事项日常生活护理注意事项一、日常生活的时间和空间日常生活的 概念 ：是在一定时间的节律中，在各种场所中，连续地、反复地展开，并习惯化的 身边的事情。日常生活的特点连续性、 习惯性、 反复性、 恒常性二、对老年人个别性的保护（一）对个别性的关怀个别性 指每个人所具有的个别的生活行为和社会关系，以及与经历有关的自我意识。老年人 -自我意识很强烈 -应首先 尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。（二）私人空间的关怀三、环境的调整及安排老年人的生活环境要以 健康、安全、便利、整洁 为原则（一 ）衣着 要 舒适、适用（二）床单元 要 整洁、有序、方便、舒适（三）室内环境 注意 温湿度、采光、通风适宜的室温是 224 ； 湿度是 50 10%三、环境的调整及安排（四）房屋的出入口与走廊 注意使用扶手、拐杖， 改造台阶，增加照明。 （五）厕所和浴室 设计一定要适合不同老年人的需要三、环境的调整及安排四、日常生活护理中的问题（一）护理心理问题 1：对于为了得到他人关注和爱护而要求护理的老人如何进行护理？1、首先对其进行评估，既注意到其丧失的功能，还应看到残存的功能。2、鼓励其最大限度地发挥残存功能的作用。3、同时进行针对性的心理护理。总之，既要满足老人的生理需要，还要尽量让其参与家庭生活和社会生活，满足其精神需要。（二）适当的照顾与协助四、日常生活护理中的问题应遵循 E.Orem的自护理论原则 维持和强化自我照顾能力； 消除或减少自我照顾的消极影响因素； 在无法自我照顾时，应该由他人来提供部分 协助或完全照顾服务。对老人应 合理照顾即：充分依靠老年人的主动性，最大 限 度地发挥其残存功能，从而延缓老化速度，延长其健康预期寿命。我国存在两种情况：过剩照顾照顾不够（三）老年人的安全问题四、日常生活护理中的问题安全护理的主要目标是预防老年人发生意外情况。1、影响老年人安全的 心理 ： 不服老，不愿麻烦别人。2、老年人常见的安全问题及护理 防跌倒 防呛防噎 防坠床 注意用药安全 防止交叉感染 注意保护性医疗五、日常生活护理的目标目标：最大限度地发挥老年人的残存功能，发挥老年人的主动性。老年人日常生活自立能力的丧失，主要 原因是 移动能力的低下及伴随的生活空间的狭窄。扩大生活空间是护理的关键。第二节 沟通与交流沟通 （人际沟通 ）（ interpersonal communication)：指 人与人之间信息传递的过程。沟通的 要素 ： sender receiver message channel feedback沟通 模式 ：单向沟通、双向沟通沟通的 内容 ：语言（书面语、口头语、类语言）非语言 （触摸、体态、表情 ）二、老年人的交流特点信息的全部表达 = 7% 语调 + 38% 声音 + 55% 表情非语言沟通 ： 是一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。运用 非语言沟通的 原则 ： 明确老人以非语言交流为主要沟通方式不是退回孩童阶段； 避免让老人感受到不适应和不接受的动作； 尊重了解老人的个别性和文化传统背景； 观察并强化运用老年人反应良好的沟通模式。（治疗性）触摸触摸 寓意着 治疗者在 关爱 老年人，被触摸 寓意着 老年人的 存在 和老年人是 值得被照顾 的。运用 (治疗性 )触摸的注意事项 尊重老人的尊严与其文化社会背景； 渐进性开始，持续性观察 （老人的反应）； 清楚触摸所暗藏的情绪因素，注意稳定有压力的触摸才具有保护和安抚效果； 清楚适宜的 触摸 位置； 运用平常的接触与活动而达到触摸的疗效； 把握时机，适宜地运用触摸，并防止拉扯或摩擦带来的不适； 确定老人知道你的存在方可触摸； 适当地接受老年人适宜的触摸。身体姿势与认知障碍的老人沟通时，应先让其知道你的存在。口头表达时，面对老人，加上缓和、明显的肢体动作辅助表达。鼓励以身体语言来表达再给予反馈。倾 听应注意： 1、 适当的 身体 姿势；2、 倾听的态度 ；注意力、开放情绪、适宜的沟通环境3、 feedback表达时的注意事项 表情要平和； 声音要略低沉平缓、热情； 说话时身体前倾； 适时夸大面部表情； 保持眼光的接触。语言沟通的技巧老年人的 语言表达 ：注意提供足够的社交与自我表达的机会，予以正向鼓励，并尊重老人的选择。电话访问： 应避开用餐和睡眠时间。Internet：网络电话、 QQ net meeting 促进有效沟通的方法（一）沟通词语的调整与设计（二）增进语言沟通效果建议措施 ：1、态度诚恳、耐心； 2、注意自己和老人的情绪；3、说话简短得体，缓慢清晰，多听少说； 4、多用非语言形式回答老人；5、注意环境适宜； 6、称呼要适宜，经常介绍自己；7、当老人表达不正确时，不要太坚持； 8、应当给老人足够的时间理解信息；9、强化老人的认知功能而非回忆功能； 10、程序性记忆要用一定的线索；11、一次只给一个口令或提示。促进正向沟通的技巧1、展开会谈的话题2、鼓励进一步沟通的话题3、应用沟通时的沉默4、 注意避免以下对话方式：劝告、争论、说教、分析、批判、命令、警告、 责问、转移话题。思考题：1、对于为得到他人关注和爱护而要求护理的老人如何护理？2、与老人