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文档简介

胸部多发伤的护理查房ICU 刘春目录| 胸部的构成及常见的胸部损伤的临床表现| 诊断要点| 病情介绍| 护理问题及相应护理措施胸部结构及胸部损伤分类| 胸部由胸壁、胸膜及胸腔内器官组成、胸部由胸壁、胸膜及胸腔内器官组成2、 胸膜腔的特点 密闭潜在 负压 -8 -10cmH2O 两侧压力相等胸膜腔内的负压和它的密闭能防止肺的萎缩，对维持正常 呼吸 至关重要；两侧胸膜腔压力相等才能维持纵隔居中，对维持正常 循环 至关重要3、 胸腔分右肺间隙、左肺间隙和纵隔临床表现| 胸痛z主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重| 呼吸困难z胸痛、分泌物阻塞、肺挫伤、血胸、气胸等| 咯血| 休克z出血、气胸、心脏压塞、疼痛、感染诊断要点| 外伤史临床表现| X线检查：有无肋骨骨折、气胸、血胸| 对疑有气胸、血胸、心包积血的病人，可作诊断性穿刺| 实验室检查：出血、感染病情介绍| 卓玉宽，男， 64岁，因跌伤致不省人事 2| 小时于 2014-06-10 18： 21入院后经外科会诊及家属同意后收入 ICU；入院体检；患者神志昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径约4.0mm,对光反射消失，点头样呼吸，双肺呼吸音粗， spo287T36C,P115次 /分， R34次 /分 BP75/50mmHg头颅 CT示；少量蛛网膜下腔出血，头皮血肿，胸部 CT示；两肺下叶及左肺上叶肺挫伤，双侧也气胸，双侧肋骨多发骨折，双侧锁骨骨折，即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，脱水止血补液等对症治疗， 12： 30在局麻下行左右下胸腔闭式引流术左 下胸腔闭式引流袋无明显液体引出，右下引出血性液体， 14： 10行右股内静脉穿刺置管术，现患者神志昏迷，仍气管插管呼吸机支持呼吸，严密观察患者生命体征。：先针对患者病情，提出以下护理：1疼痛 ：与全身多处损伤措施 （ 1）患侧卧位 ， 给与止痛泵（ 2）尽量减少搬动，缓解疼痛2.气体交换受损 ：与多发肋骨骨折及肺挫伤有关（ 1）评估观察病人的呼吸 形态、频率等并记录（ 2）注意病人的神志变化（ 3）并予半卧位3.有感染的危险 ： 与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关（ 1）保持各路导管的通畅（ 2）详细观察引流液的性状、量、颜色并记录（ 3）严格无菌操作（ 4）及时更换敷料，保持敷料干燥4.皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床、被动体位有关（ 1）每 2小时翻身，及时更换体位。（ 2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料被褥及床单位。（ 3）予病人卧气垫床必要时给与泡沫敷贴或溃疡贴保护受压部位。（ 4）静脉补充营养，增强机体抵抗力。| 5.清理呼吸道无效 ：与术后刀口疼痛有关| 措施：| 1.评估记录痰的颜色、粘稠度、量和气味| 2.鼓励病人有效咳嗽，深呼吸可用手按住伤口，以免刀口裂开| 3.时常巡视病房，及时 发现问题| 4. 予翻身拍背吸痰、雾化吸入| 6.有体液不足的危险 ：与禁食、胃肠减压有关| 措施 1.评估记录病人皮肤弹性及粘
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