输血科,血库工作制度

输血科,血库工作制度篇一：输血科血库工作制度输血科/血库工作制度 1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。 2、贯彻落实中华人民共和国献血法 、 临床用血管理办法 、 临床输血技术规范 、 病原微生物实验室生物安全管理条例等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备） ，由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。 3、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。 4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。 5、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署输血治疗知情同意书 ；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。 6、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。 7、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照临床输血技术规范规定内容认真核对验收； 要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份） ；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内， 并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。8、建立并完善输血相(转 载 于: 小 龙文 档 网:输血科,血库工作制度)容性检测实验室管理。包括： （1） 使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准； （2） 建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 （3） 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。 （4） 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型） ，并常规检查患者 Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。 （5） 交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。 （6） 完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。 9、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。 10、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。11、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。 12、配合临床开展输血相关治疗工作，如单采治疗等。13、大力开展自体输血技术，包括预贮式自体输血、急性等（高）容稀释式自体输血和术中血液回收式自体输血技术。 篇二：输血科(血库)管理制度输血科（血库）质量管理制度 1.输血科工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构“质量管理领导小组” ，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。 3.进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。 5.每天观察电热恒温水箱温度 2 次，观察储血冰箱、冰柜的温度 4 次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。 6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。 7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按医疗机构用血管理办法（试行） 和临床输血技术规范要求执行。 8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。 9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。 10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。11.建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。 12.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。核对内容：献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。 13.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持临床输血申请单 、 配血试验报告单 ，随同血标本一起交输血科。 临床输血申请单 、 配血试验报告单填写完整，字迹清楚，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。血样标签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、血型（已知时填写）等。14.输血科工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。 15.凡是临床输血申请单 、 配血试验报告单填写有任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科工作人员到床旁确认血型。 16.严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。对多次输血者，要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。交叉配血前一定要再次复查献血者和受血者血型。 17.血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，ABO 作正反定型，常规检测 Rh 血型，交叉配血要用盐水相与非盐水相两种方法配血。 18.凡出现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真调查和处理。 19.严格交接班制度。交接班有书面记录，在工作中有疑难问题应及时与科室其他同志协商，妥善解决，重大问题及时上报科主任。输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范 ，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。 临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据医疗机构临床用血管理办法（试行） 和临床输血技术规范 ，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.输血科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写临床输血申请单 ，并由主治执业医师审核签字后，向输血科申请备血。 9.输血科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10.输血科认真做好血型鉴定（包适 ABO 正反定型、Rh 血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。 “七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液 品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。 “八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；病室、床号；病人血型；配血结果；献血者血袋号；血液品种；血量。 “九不用”指：标签有破损的血液不用；标签字迹不清的血液不用；血袋有破损的血液不用；有明显凝块的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；红细胞层呈紫红色的血液不用；过期血或有疑问的血液不用。13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以 13ml/min 为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。 14.做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录。 15.规范书写输血病历和“三单一书” ， “三单”指：临床输血申请单 、 配血试验报告单 、 输血不良反应回报单 ；“一书”指：输血治疗同意书 。 16.做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本 260C 至少保留 7d，输血后血袋至少保留 1d。 17.输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少十年。 输血不良反应回报制度 1.输血科在发血时，同时发出输血不良反应回报单。 篇三：血库工作制度成都市第三人民医院双楠医院 血库工作制度 一、 血库工作人员对工作要有高度责任心。上班仔细认真、思想集中、不高声谈笑，不脱岗、不窜岗。 二、 遵守各项规章制度，严格执行临床输血技术规范等法律法规。 三、 四、 严格执行血液“三统一”管理原则，严格按规定做好血液出入库的核对和登记，按输血申请单由经治医师逐项填写，由医护人员将受血者血样与临床输血申请规定条件储存血液。 单于预定输血日期前三天以内送交输血科备血，双方进行逐项核对签字。 五、 血库工作人员要认真填写临床输血申请单 、认真核对血样及标签内容。申请单与血样标签内容不一致的，必填项目未填写的，标本不符合要求的，退回临床，重送血样和申请单。血样标签及申请单不允许涂改。 六、 患者原始血样必须准确无误，血样要按规范要求保存，以便发生输血不良反应调查追踪。 七、 多个患者同时要配血或发血时，不允许同时混合交叉操作。操作中要作出明显识别标志，每步操作均核对样品、试剂和反应板反应管标志，按固定加样程序进行加样，防止样品或试剂漏加或误加。 八、 要逐步逐项查对，在不同工作程序中，要查对相关的输血申请单、受血者和供血者血样标签、配血报告单和检验报告、领血单、血袋标签、血液质量，以及检验试剂标签及质量等是否合格及相符。 九、 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。单采血小板及血浆应 ABO 血型同型输注。十、 按标准操作规程做盐水相和非盐水相交叉配血。必须同时复查受血者和供血者血型。 十一、 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核。 十二、 血液入库前要认真核对验收，认真做好血液出入库、核对、领发的登记。有关资料需保存十年。 十三、 按 ABO 血型将血液分别储存于输血科专用冰箱不同层内，并有明显标识。当储血冰箱报警装置报警或温度超出储藏要求时，要立即检查原因，及时解决，并记录可能原因和采取的措施。 十四、 储血要有计划性，严格掌握输血适应症。急诊用血，输血科存量不够时，应立即与成都市血液中心联系送血。 十五、 输血器按一次性消毒器材管理，必须在有效期内使用。发生时检查包装是否完好。 十六、 血液发出后不得退回输血科。 十七、 如发生输血不良反应或输血感染疾病，应积极配合抢救，查找原因，做好记录。 十八、 离失效期三天内的血制品要有重点提示交接班，杜绝不必要的浪费。 十九、 对患者的检验结果，或工作中涉及的患者隐私，应严格保密。 成都市第三人民医院双楠医院 XX 年 3 月 10 号 临床用血申请、审核及登记制度 一、 临床用血应当遵守合理、科学的原则，临床医师必须严格掌握输血适应症，做到能 不输血者坚决不多输。积极开展成分输血，若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血。 二、 根据患者病情、症状，参照相关检查指标，按卫生临床输血技术规范中的输血 指南规范，科学、合理地掌握输血适应症。输血适应症合格率95%，成分输血比例应85%。 三、 申请输血时，经治医师逐项填写临床输血申请单 ，由主治医师核准签字，连同 受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血和登记，并做好输血前传染检测工作。 四、 临床输血一次用血或备血量超过 XXml 时要履行报批手续。需经输血科医师会诊， 在临床输血申请单上由科室主任签名后报医务处批准（急诊用血除外） 。 五、 血液预约后到血液送到期间应注意与临床医生保持联系，如有变故应及时取消预 约，血液送到后应立即通知临床输用。如有变故，但已不能取消预约，应向临床主管医生说明情况，由临床负责解决此袋血。 六、 对成分血预约单（包括血浆）上的血型必须与过往输血记录血型核对一致后才可预 约。发现医生写错血型输血科做好记录，并通知该科室改正。 七、 对于 Rh(D)阴性等稀有血型及疑难合血患者，应及时通知临床、说明情况，确认备 血量后，与市血液中心联系相应血源，并及时将联系进展通知临床。 八、 新生儿溶血病如需要换血疗法，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属 或监护人签字同意，由血站和输血科提供合适的血液，换血由经治医师实施。 九、 血库应将临床输血申请单按月妥善保存。并对本月全血和成分输血适应症掌握 情况作检查、评估和总结，由输血科按评估结果作输血适应症合格率统计，并向临床通报反馈，以推进科学、合理用血。全血和成分输血适应症合格率、成分输血比例均纳入临床考核指标。 相关文件和医学文书：卫生部医疗机构临床用血管理办法 、 临床输血技术规范 ， 四川省医院复查及管理评价标准（试行） ，医院临床输血技术规范和临床输血申请单 。 血液质量监测、考核制度 一、严格执行卫生部医疗机构临床用血管理办法（试行）的通知 ，严格执行血液“三统一”管理要求。血液入库时必须认真检查血液外观质量，血袋有无破损，血袋标签是否清楚无误。 二、严格按照卫生部临床输血技术规范进行输血管理。 三、运输血液用专用的运血箱。冰冻血浆与冷藏血液分箱装，保证各种血液制品的运输符合规范要求条件，随时观察储血冰箱、冰柜温度，每天最少记录四次，并做好交班记录。 四、购买符合国家要求的试剂，抗 A、抗 B 标准血清必须进行亲和力及效价测定，做好试剂质控。禁止使用过期试剂及不符合国家要求试剂。 五、临床用血必须由本院医护人员取血，取血时双方要认真核对领血单 、 配血单和血袋上各项信息，检查血液制品外观质量，不符合要求的拒绝领用。输血前做好床旁查对。 六、发现血液制品有质量问题时，须及时与血液中心质检科联系，并做好处理结果登记。 七、储血环境要符合卫生学要求。严格执行环境消毒管理制度。贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次。冰箱内壁卫生学监测每月一次，预防保健科每月监测冰箱内壁表面培养一次。 八、血库应将临床输血申请单按月妥善保存。对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结，并向临床通报反馈。全血和成分输血适应症合格率（应95%） 、成分输血比例（应85%）均纳入临床考核指标。 九、通过医院医疗、医技质量独到对临床科室用血、血库存血、发血全程进行考核。 人员培训和技术考核制度 一、 血库人员须由中专以上学历、具有国家认定的卫生技术职称的人员组成。 二、 血库的人员均应经省级以上卫生行政部门培训并考核合格后方可上岗。 三、 血库主任：具有大学专科及以上学历或中级及以上卫生技术职称，具丰富的输血相关临床专业知识及一定的管理能力，能胜任本职工作的临床医师或医疗技术专业人员。 四、 血库的在岗人员要积极参加“三基培训”等继续教育活动，每年必须完成继续教育要求的学分，参加“三基考试” 。 五、 按照职称晋升要求，参加外语、计算机、专业知识、科技知识等考试。 六、 开展新项目、使用新仪器前必须培训、考核合格后可进行。 输血反应及输血感染疾病登记报告和调查处理制度 一、输同种异体血存在发生不良反应和经血传播疾病的可能性。建立本制度，以对相关病例进行诊断、登记、报告和调查处理，分析不良反应或感染源、采取控制和改进措施，减少输血不良反应和经血传播疾病。 二、输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时检查和处理。首先应迅速查明原因，明确诊断，一时尚不清楚的，不能等待诊断耽误病情，应视病情变化积极采取医疗措施。 三、荨麻疹反应或非溶血性发热反应等常见输血反应，一般可减慢输注，对症处理；严重者可暂停输注或停止输用，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。必要时通知值班医师和输血科值班