Guyon管尺神经卡压ppt课件

Guyon 管管 尺尺 神神 经经 卡卡 压压1历历 史史 回回 顾顾u1861 Guyon 描述了该结构描述了该结构u1908 Hunt u1965 DuPont 尺管综合征尺管综合征uGuyon 管管 综综 合合 征征2Guyon管的解剖管的解剖u位于小鱼际区的近端位于小鱼际区的近端豌豆骨和钩骨钩之间豌豆骨和钩骨钩之间u 上方为腕掌侧韧带上方为腕掌侧韧带u 尺侧为豌豆骨内侧尺侧为豌豆骨内侧u 桡侧为钩状骨桡侧为钩状骨u 深层为钩豆骨关节面深层为钩豆骨关节面u骨科资料共享群：骨科资料共享群： 120539174，非骨科医生莫入，本，非骨科医生莫入，本群不提供任何医疗咨询，进群与群主联系，否则会群不提供任何医疗咨询，进群与群主联系，否则会被踢出！被踢出！ 3Guyon氏管的解剖氏管的解剖在远端的出口处在远端的出口处u腱弓样结构腱弓样结构 u尺神经浅支经过腱弓的浅面尺神经浅支经过腱弓的浅面u尺神经运动支在腱弓的深面下行尺神经运动支在腱弓的深面下行u骨科资料共享群：骨科资料共享群： 120539174，非骨科医生莫入，本群不提，非骨科医生莫入，本群不提供任何医疗咨询，进群与群主联系，否则会被踢出！供任何医疗咨询，进群与群主联系，否则会被踢出！4567891011121314151617Guyon 管的内容物管的内容物u内有尺动脉、尺神经通过内有尺动脉、尺神经通过u 动脉在桡侧，神经在尺侧动脉在桡侧，神经在尺侧u 尺神经分在此为深、浅两支尺神经分在此为深、浅两支18Guyon 管管 的的 分分 区区Gross和和 Gelberman： u一区：尺神经分叉处以近一区：尺神经分叉处以近u二区：分叉以远包绕尺神经深支二区：分叉以远包绕尺神经深支u三区：分叉以远包绕尺神经浅支三区：分叉以远包绕尺神经浅支19病病 因因uKhoo：常见原因分为四大类：常见原因分为四大类肿块肿块 (特别是腱鞘囊肿特别是腱鞘囊肿 )创伤创伤 (包括急性和慢性包括急性和慢性 )解剖变异解剖变异血管疾病血管疾病 20病病 因因u腱鞘囊肿腱鞘囊肿 (28.9%)u职业性神经炎职业性神经炎 (23.5%)21分分 型型Shea和和 McLaine：根据神经在：根据神经在Guyon氏管内受压部位的不同将氏管内受压部位的不同将本病分为三型本病分为三型22分分 型型u 1型包括运动和感觉的损伤型包括运动和感觉的损伤病变位于病变位于 Guyon氏管或其近侧氏管或其近侧23分分 型型u2型只有运动功能的受累型只有运动功能的受累病变位于病变位于 Guyon氏管的远端出口处氏管的远端出口处24u3型只有感觉功能的受累型只有感觉功能的受累病变位于病变位于 Guyon氏管的远端出口处氏管的远端出口处分分 型型25分分 型型Shea和和 McLaine： 136个病例中个病例中u1型型 51例例 (30%) 腱鞘囊肿，骨折腱鞘囊肿，骨折和异位肌肉和异位肌肉u2型型 71例例 (52%) 腱鞘囊肿，腕骨腱鞘囊肿，腕骨骨折骨折u3型型 24例例 (18%) 掌浅弓或尺动脉掌浅弓或尺动脉末端的栓塞末端的栓塞 26症症 状状u手尺侧一指半麻痛手尺侧一指半麻痛u 手部肌肉萎缩手部肌肉萎缩手部精细动作受到影响手部精细动作受到影响27体体 征征u手尺侧一个半手