HIV感染和爱滋病PPT课件

HIV感染和艾滋病感染和艾滋病1l流行病学l病原学和发病机理l传染性l临床表现和辅助检查l诊断l治疗和预防HIV/AIDS21999底全球底全球 感染感染 HIV的估计数量的估计数量西欧52万万北非及中东22万万次撒哈拉非洲2330 万万东欧及中亚36万万东亚及太平洋地区53万万南亚及东南亚600 万万澳大利亚及新西兰12 000北美92万万加勒比海36万万拉丁美洲130万万总计总计 : 3400万万 3全球艾滋病流行状况全球艾滋病流行状况1999年 HIV 1999年死于新感染例数 艾滋病例数总 数 560万 260万成 人 500万 210万女性 230万 110万 15岁儿童 57万 47万每天新感染者 16000人，新生儿 1600人4中国艾滋病流行状况中国艾滋病流行状况5中国艾滋病流行状况中国艾滋病流行状况（ 截止截止 1999年底）年底）l全国累计 HIV感染者 17316例l艾滋病患者 647例l死亡 356例l估计实际感染者 50万6l流行病学l病原学和发病机理l传染性l临床表现和辅助检查l诊断l治疗和预防HIV/AIDS7病原学病原学lHIV的发现： HIV1， 83年； HIV2。lHIV的结构： RNA病毒，逆转录。外膜糖蛋白，核壳蛋白和病毒 RNA。l理化特性：抵抗力弱，对乙肝有效的消毒剂均可杀死 HIV。l繁殖过程：靶细胞结合，形成 cDNA,整合，产生病毒 RNA， 形成新的病毒。8病原学：繁殖过程病原学：繁殖过程9HIV感染的免疫病理改变感染的免疫病理改变l（一） T4细胞数量的进行性减少l（二） T4淋巴细胞功能受损；l（三）异常的免疫激活。10HIV感染的免疫发病机制感染的免疫发病机制11（一） T4 细胞数量的减少l 第一期：原发感染期。以 T4 细胞数量一过性迅速减少为特点。l 第二期， T4 细胞数量持续缓慢减少，见于临床的无症状期。l 第三期， AIDS前期： T4 淋巴细胞数较快速的减少， T4 细胞数在 350/mm3-200/mm3。l 第四期， AIDS期： T4 淋巴细胞数再次快速的减少 .12l T4 细胞的减少规律细胞的减少规律T4细胞(cell/mm3）800400* Primo-infection* Rplication virale intense* Contrle immunitaireEquilibre * Deficit immunitaire* Rplication virale intense,plus perte contrle immunitaire CD4Stabilit : - virologique- immunologique- cliniqueEvnements cliniques病毒载量13T4细胞数量减少的机理 ：lT4 细胞的破坏增加lT4 细胞的产生减少l淋巴组织扣留外周血的 T4 细胞 。（血浆 HIV病毒载量与 T4 细胞的减少有非常重要的关系）1415（ 二） T4 细胞功能受损lT4 淋巴细胞的功能受损的规律lT4 淋巴细胞功能受损的机理16（三）异常的免疫激活l 淋巴细胞的高度激活 :CD69, CD38,HLADr,Fas（ 死亡因子）水平异常的升高，且与 HIV血浆 RNA病毒载量有良好相关性。l T淋巴细胞的激活，一方面有助于 HIV病毒的繁殖，也进一步加速了 T细胞免疫功能的破坏。l 观察这些激活分子表达的变化情况亦已成为判断病情、药物疗效的重要指标。1718l l流行病学l病原学和发病机理l传染性l临床表现和辅助检查l诊断l治疗和预防HIV/AIDS19HIV的传播特征HIV存在于哪些组织l血液、精液、阴道分泌液l气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳l唾液、汗液、泪液、尿液和粪便20HIV的传播特征l传播途径l 1 HIV的性传播l 2血液传播 l 3垂直传播l 传染的危险性传染的危险性 :与血浆病毒载量有正相关性，与 T4淋巴细胞计数呈负相关性 。21l l流行病学l病原学和发病机理l传染性l临床表现和辅助检查l诊断l治疗和预防HIV/AIDS22临床表现（一）急性感染期（二）无症状期（三）艾滋病相关综合征期（四）艾滋病期23急性感染期l60%的 HIV感染者出现该期表现。一般在感染后 2周左右出现l发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎l实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）。l急性感染的早期 HIV抗体不能被测及24急性感染期进行 HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查：（ 1） HIV P24抗原测定；（ 2） HIV病毒测定；（ 3） T淋巴细胞亚群测定 。25无症状期lHIV抗体阳性体l内有持续存在的病毒复制，是重要的传染源lT淋巴细胞亚群检查显示，T4/T8比例倒置， T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于 350/mm3.26艾滋病相关综合征期l全身持续性淋巴结肿大l伴有不规则发热、乏力、消瘦、腹泻和皮肤粘膜感染lT4 淋巴细胞数在 350-200/mm3。l一般在一年内发展为典型的艾滋病。27艾滋病期lHIV感染的晚期lT4 淋巴细胞数多低于 200/mm3，l出现各种机会性感染和肿瘤。l如