H型高血压的危害与防治ppt课件

H型高血压的危害型高血压的危害与防治与防治1H型高血压的概念型高血压的概念n 健康成人空腹血浆同型半胱氨酸（健康成人空腹血浆同型半胱氨酸（ HCY）水平在）水平在 5 15mol/L 之间之间 。当。当 HCY水平水平16mol/L 时，称为高时，称为高 HCY血症。伴有高血症。伴有高HCY血症的高血压，称为血症的高血压，称为 H型高血压。型高血压。n H型高血压约占我国成年人高血压的型高血压约占我国成年人高血压的 75%。2高同型半胱氨酸血症的原高同型半胱氨酸血症的原因因 同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物。导致同型同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物。导致同型半胱氨酸升高的原因有以下几种：半胱氨酸升高的原因有以下几种：n 遗传因素遗传因素 由于遗传基因缺陷引起相应的酶缺陷或活性下由于遗传基因缺陷引起相应的酶缺陷或活性下降，导致同型半胱氨酸代谢障碍，引起同型半胱氨酸水平降，导致同型半胱氨酸代谢障碍，引起同型半胱氨酸水平升高。升高。n 饮食饮食 高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入过多易高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入过多易引起引起 Hcy水平升高。维生素水平升高。维生素 B6、 B12与叶酸摄入不足，尤与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足可引起以叶酸摄入不足可引起 Hcy水平升高。水平升高。n 药物药物 长期口服避孕药的女性易致维生素长期口服避孕药的女性易致维生素 B6缺乏，氨甲喋缺乏，氨甲喋呤等抗肿瘤药物由于抑制叶酸代谢可引起同型半胱氨酸水呤等抗肿瘤药物由于抑制叶酸代谢可引起同型半胱氨酸水平升高。平升高。3高同型半胱氨酸血症的危高同型半胱氨酸血症的危害害1970年法国学者年法国学者 McCully利用高同型半胱氨利用高同型半胱氨酸饮食制作动物模型，结果小鼠发生全身动脉粥酸饮食制作动物模型，结果小鼠发生全身动脉粥样硬化，累及大、中、小动脉，引起多脏器如心样硬化，累及大、中、小动脉，引起多脏器如心、脑、肾等梗死。、脑、肾等梗死。对人而言，对人而言， HCY水平升高的危害主要有：水平升高的危害主要有：n 1、血管内皮毒性作用：、血管内皮毒性作用： 同型半胱氨酸可引起血管同型半胱氨酸可引起血管内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维，促进脂质沉积且破坏血管壁弹力层和胶原纤维，促进脂质沉积于动脉壁，从而导致动脉硬化斑块的形成于动脉壁，从而导致动脉硬化斑块的形成 。 4高同型半胱氨酸血症的危高同型半胱氨酸血症的危害害n 2、刺激血管平滑肌细胞增生：、刺激血管平滑肌细胞增生： Hcy可直接可直接诱导血管平滑肌细胞过度增殖，干扰血管诱导血管平滑肌细胞过度增殖，干扰血管平滑肌的正常功能，促进组织纤维化，导平滑肌的正常功能，促进组织纤维化，导致动脉粥样硬化致动脉粥样硬化 。n 3、致血栓作用：、致血栓作用： Hcy促进血栓调节因子的促进血栓调节因子的表达，促进血小板粘附和聚集表达，促进血小板粘附和聚集 ,从而导致血从而导致血栓形成。栓形成。 5H型高血压临床危害型高血压临床危害n 高血压如果合并高高血压如果合并高 HCY血症，是卒中最重要的危血症，是卒中最重要的危险因素。血险因素。血 HCY升高升高 5mol/L, 卒中风险增加卒中风险增加 59%。 H型高血压患者型高血压患者 发生脑卒中的风险比一般人群发生脑卒中的风险比一般人群高出高出 12倍。倍。n 研究显示，冠心病与研究显示，冠心病与 HCY升高密切相关。轻中度升高密切相关。轻中度HCY水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加 4-6倍。血浆倍。血浆 HCY水平每升高水平每升高 5mol/L ，则冠心病危，则冠心病危险性男性增加险性男性增加 60%，女性增加，女性增加 80%。n 由此可见，由此可见， HCY水平升高不仅是脑卒中，水平升高不仅是脑卒中，也是冠心病的新标签。也是冠心病的新标签。 6H型高血压的防治型高血压的防治H型高血压的命名强调了高血压与高同型半胱型高血压的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害氨酸血症的双重危害 ,所以所以 H型高血压防治型高血压防治 也应当也应当双管齐下。双管齐下。n 1、合理膳食、合理膳食 低盐饮食低盐饮食 食盐摄入过多会引起水钠潴留，是食盐摄入过多会引起水钠潴留，是导致高血压的重要原因。我国最早的古代医书导致高血压的重要原因。我国最早的古代医书 黄帝内经黄帝内经 中写到：中写到： “故咸者，脉弦也故咸者，脉弦也 ”。意思是。意思是爱吃盐的人，容易得高血压。限制食盐的摄入对爱吃盐的人，容易得高血压。限制食盐的摄入对预防和控制高血压十分重要。饮食中食盐的摄入预防和控制高血压十分重要。饮食中食盐的摄入量每天要控制在量每天要控制在 6克以下。普通啤酒盖的容量大概克以下。普通啤酒盖的容量大概是是 2克，超过三啤酒盖的量就是超标了。克，超过三啤酒盖的量就是超标了。 7H型高血压的防治型高血压的防治n 1、合理膳食、合理膳食 蛋白质适量蛋白质适量 中国营养学会推荐每日可摄中国营养学会推荐每日可摄入三份高蛋白食品。每份高蛋白质食品相入三份高蛋白食品。每份高蛋白质食品相当于：当于： 1两瘦肉，两瘦肉， 2两豆腐，一个鸡蛋，两豆腐，一个鸡蛋， 2两两鸡鸭，鸡鸭， 2两鱼虾。两鱼虾。 多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果 每日每日 500克蔬菜及水果。克蔬菜及水果。叶酸最早是从菠菜中提取纯化的一种化学叶酸最早是从菠菜中提取纯化的一种化学物质。天然的叶酸广泛存在于各种绿叶蔬物质。天然的叶酸广泛存在于各种绿叶蔬菜中。菜中。8H型高血压的防治型高血压的防治n 2、适当锻炼、适当锻炼 常言道：运动好比灵芝草，何必苦把常言道：运动好比灵芝草，何必苦把仙方找。规律适度的体育锻炼不仅可以仙方找。规律适度的体育锻炼不仅可以增强体质、改善睡眠、提高抗病能力，增强体质、改善睡眠、提高抗病能力，还可以增加心脏的储备功能，延缓血管还可以增加心脏的储备功能，延缓血管的硬化，改善机体的微循环，对预防和的硬化，改善机体的微循环，对预防和控制高血压有积极的作用。控制高血压有积极的作用。 锻炼要做到锻炼要做到 “三有三有 ” ：有恒、有序、有：有恒、有序、有度。度。9H型高血压的防治型高血压的防治n 3、戒烟限酒、戒烟限酒 烟草中的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及烟草中的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟有害健康早已成为不加速动脉粥样硬化等。吸烟有害健康早已成为不争的事实。从医学角度而言，吸烟有百害而无一争的事实。从医学角度而言，吸烟有百害而无一利，因此，烟民戒烟，应该从现在做起，从当下利，因此，烟民戒烟，应该从现在做起，从当下做起。做起。 大量饮酒可引起高血压，而且酒喝得越多，血大量饮酒可引起高血压，而且酒喝得越多，血压就越高。少量饮酒（白酒每天不超过压就越高。少量饮酒（白酒每天不超过 1两，红酒两，红酒不超过不超过 200ml，啤酒不超过，啤酒不超过 640ml）对心脑血管）对心脑血管有保护作用。因此，我们劝导有饮酒习惯的人适有保护作用。因此，我们劝导有饮酒习惯的人适当少量饮酒，千万不要酗酒和醉酒。当少量饮酒，千万不要酗酒和醉酒。 10H型高血压的防治型高血压的防治n 4、心理平衡：精神因素和高血压密切相关。美国、心理平衡：精神因素和高血压密切相关。美国著名心脏病专家怀特博士有一句名言：著名心脏病专家怀特博士有一句名言： “没有紧张没有紧张，没有焦虑，没有烦恼就没有高血压，没有焦虑，没有烦恼就没有高血压 ”这句话虽然这句话虽然有点片面，但其内涵却耐人寻味。最好的心情是有点片面，但其内涵却耐人寻味。最好的心情是宁静。诸葛亮在宁静。诸葛亮在 诫子书诫子书 有言：有言： “夫君子之行，夫君子之行，静以修身，俭以养德，非淡泊无以明志，非宁静静以修身，俭以养德，非淡泊无以明志，非宁静无以致远。无以致远。 ”心理平衡关键是要正确对待自己，正心理平衡关键是要正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。如果能做到助人为确对待他人，正确对待社会。如果能做到助人为乐、知足常乐、自得其乐，就能永葆快乐。乐、知足常乐、自得其乐，就能永葆快乐。11H型高血压的防治型高血压的防治n 5、规范治疗高血压、规范治疗高血压 高血压的治疗应在专科医生高血压的治疗应在专科医生的指导下进行。坚持终身服药，合理用药，血压的指导下进行。坚持终身服药，合理用药，血压达标。达标。n 6、治疗高同型半胱氨酸血症、治疗高同型半胱氨酸血症 降低同型半胱氨酸降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸最安全有效的途径是补充叶酸 、维生素、维生素 B6、 B12。国内外学者合作的研究结果表明。国内外学者合作的研究结果表明 ,补充叶酸可使补