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疼痛诊疗学 (第 4版 )讲讲 者：魏霞者：魏霞麻醉麻醉 科科副主任医师副主任医师第三章第三章 疼痛诊断疼痛诊断 学学疼痛病史采集1疼痛患者的体格检查2疼痛的影像学诊断3疼痛的实验室诊断4疼痛的测量和评估5本章内容本章内容二、疼痛的原因或诱因二、疼痛的原因或诱因三、疼痛的特征三、疼痛的特征四、病四、病 程程系统全面系统全面重点突出重点突出 排除主观性和排除主观性和片面性干扰片面性干扰第一节第一节 疼痛病史的采集疼痛病史的采集一、病一、病 史史v1、病史、病史 ：现病史：现病史：年龄年龄 、 性别性别 、 职业，职业，民族，婚育状况民族，婚育状况既往史：重要脏器的疾病史既往史：重要脏器的疾病史外伤手术史，药物过敏史，外伤手术史，药物过敏史，烟酒嗜好及长期用药史等烟酒嗜好及长期用药史等家族史：家族史：询问家族成员有无询问家族成员有无类似疾病类似疾病v2、 疼痛的原因及诱因疼痛的原因及诱因v3、 疼痛的特征疼痛的特征疼痛疼痛部位部位疼痛疼痛性质性质持续持续时间时间伴随伴随症状症状加重或加重或缓解因素缓解因素神经性疼痛 ： 电击样 、 烧灼样 、 冷痛 、刺痛 、 痒感内脏痛 ： 钝痛，绞痛，胀痛等骨骼肌性痛 ： 酸痛、跳痛、刺痛、撕裂样痛等放射痛牵涉痛v4、 病程病程起病急骤，病程较短，多为急性疼痛或慢性疼痛急性发作起病缓慢，病程较长，多为退行性病变或代谢性疾病第二节第二节 疼痛患者的体格检查疼痛患者的体格检查一、头面部检查包括头颅、颜面、五官、脑神经等检查应特别注意观察左右两侧是否对称仔细寻找压痛点或扳机点三叉神经痛三叉神经痛二、颈项部检查1、一般检查：应注意颈部姿势和头位重点寻找压痛点及检查有无包块注意有无位置的偏倚，棘间隙有无变窄 ， 项韧带有无肥厚棘间、棘旁有无压痛、放射痛颈部肌群有无条索硬结枕神经有无压痛等2、 活动范围活动范围 ：60-8035-4545 45 35-4560-803. 特殊试验：特殊试验：（ 1）椎间孔挤压试
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