中暑淹溺触电幻灯ppt课件

中暑 淹溺 触电定 义中暑（ eat illness)是指人体处于高温环境或烈日曝晒下，体温调节中枢发生障碍、 汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多 , 从而导致代谢失常的一种急性疾病。散热的方式人体适宜的外界温度是 20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1. 辐射 是散热最好途径。气温 15-25c时，辐射散热约占 60%，散热最多部位是头部（约 50%），其次为手及足部。温度 33c时，辐射散热降至零。2. 传导与对流 通过对流 ,接触和靠近皮肤的冷空气变暖 ,变热的热物质分子离开 ,而较冷的物质分子则取而代之 ,逐渐又变热 ,如此反复进行。水传导较空气快 240倍。3. 蒸发 每蒸发 1g水 ,可散发 2.4kj(0.58kcal)的热量。当环境温度在 35 以下时，通过辐射、传导和对流途径散发的热量占人体总热量的 70%。当空气干燥、气温超过 35 时，蒸发散热几乎成为机体最重要也是唯一的散热方式。产热 散热热适应环境温度 35 以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式 。产热 散热热适应产热散热热适应- - - - - - - - - - - -诱诱 发发 因因 素素高温环境中进行强体力劳动者产热散热热适应- - - - - - - - - - - -诱诱 发发 因因 素素出汗机能受阻患者产热散热热适应降低- - - - - - - - - - - -诱诱 发发 因因 素素慢性疾病患者、老年人、产妇等产热散热热适应降低- - - - - - - - - - - -诱诱 发发 因因 素素环境温度增高大量出汗 失水失盐单纯补水血钠浓度 中暑的发病机制中暑痉挛中暑痉挛n 严重的肌肉痉挛伴收缩痛n 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌n 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性。n 多见于健康的青壮年环境温度增高大量出汗 失水失盐单纯补水 血钠浓度 中暑的发病机制中暑痉挛体表血管扩张血量 中暑衰竭管床容积 血管舒缩调节障碍中暑衰竭n 周围循环衰竭的症状u多见于老年人和有慢性疾病患者环境温度增高大量出汗 失水失盐单纯补水 血钠浓度 中暑的发病机制中暑痉挛体表血管扩张血量 中暑衰竭管床容积 血管舒缩调节障碍汗腺疲劳 体温极剧升高 中暑高热(热射病 )中暑高热 (热射病 ) n 临床表现为中暑 “三联征 ”n 高热：直肠温度可达 41 43n 无汗n 昏迷u多见于老年人和热适应不良者环境温度增高大量出汗 失水失盐单纯补水 血钠浓度 中暑的发病机制中暑痉挛体表血管扩张血量 中暑衰竭烈日直射头部 脑组织充血水肿 日射病管床容积 血管舒缩调节障碍汗腺疲劳散热相对或绝对不足 体温极剧升高 中暑高热(热射病 )先兆中暑 轻度中暑 重度中暑T 38 超过 38 ，甚至更高临床表现非特异性身体不适表现 1.体温升高的表现2.早期周围循环衰竭的表现 除轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷等症状治疗及时脱离高温环境、短期休息，症状可消除及时处理， 34小时可恢复正常需入院急救处理病情评估n 病 史n 临床表现n 实验室检查u鉴别诊断n 高温环境n 起病急骤：平均就诊时间为 12.3hn 多 存在某些诱发因素 病 史缺乏特异性 :n 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主n 电解质检查可有低氯、低钠n 其他肝肾功能的改变等实验室检查救治措施n 原则：尽快脱离高温环境、迅速降温、保护重要脏器功能。n 1、现场救护n 2、医院内救护现场救护n （ 1）尽快脱离高温环境n （ 2）降温n 先兆中暑和轻症中暑的病人经现场救护后即可恢复正常，重度中暑应立即转送医院救治。医院内救护n （ 1）一般治疗n （ 2）降温n （ 3）纠正水、电解质紊乱n （ 4）防治并发症 物理降温 环境降温：离开高热环境，安置于 20 左右房间内 体表降温冰袋 电子冰毯擦浴冰水浸浴降温 体内降温 饮用含盐冰水或饮料 冰水灌肠 冰水灌胃 静脉输注冷盐水 股动脉注射冷盐水降温 药物降温 氯丙嗪25mg 50mg加入糖盐水或生理盐水500ml内静滴 可配合异丙嗪使用 地塞米松 10 mg 20mg静脉注射 人工冬眠：氯丙唪 8mg异丙唪 8mg 哌替啶 50mg