收养人员入院协议书范本VIP

甲方： _院，地址 _，电话 _ 乙方：姓名 _，性别 _，年龄 _，住址_，电话 _ 丙方：姓名 _，性别 _，年龄 _，住址_，电话 _，邮政编码 _ 甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议： 一、乙方自愿，并已向甲方提出申请，要求进甲方院入院住养。 二、乙方系自费收养人员，丙方自愿 承担付费义务，并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。 三、经甲方审查，乙方符合入院条件，同意乙方入院住养，并向乙方提供相应的住养服务。 四、乙方享有的本协议所约定的权利，须以丙方履行本协议约定义务为必要条件，如丙方不履行，则乙方无资格享有本协议约定的权利。 五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况，不得隐瞒。 六、甲方按约定向乙方提供护理服务，但不承担监护人之法定义务。 七、甲方的权利义务： （一）根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按 规定向丙方收取与护理等级相应的费用。 （二）变更护理等级的，甲方应当面通知乙方，并从变更之日起十五日书面通知丙方。 （三）丙方从应交费用之日起，拖欠超过一个月未交的，甲方有权终止协议，并按照约定追究丙方违约责任。 （四）甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务，努力提高服务质量。但对由于护理服务范围之外所发生的事故，甲方无过错的，不承担责任。 （五）如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方。甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。 （六）在乙方入院住养期间，如发现有以 下情况之一的，甲方有权终止协议，丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。 1患有传染性疾病的； 2患有精神病且病情不稳定的； 3严重违反甲方规章制度的； 4不适应集体生活的； 5其他原因不宜继续住院收养的。 八、乙方的权利、义务： （一）接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务； （二）对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议； （三）自觉遵守养老机构的各项规章制度，服从甲方管理； （四）不擅自外出，确需外出的，须向甲方请假，说明外出 时间、去向和外出目的，并按时返回； （五）身体不适时，应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。甲方认为需去外院治疗的，应主动配合丙方去院外治疗； （六）甲方按规定终止协议时，乙方应自觉出院； （七）讲究卫生、爱护公物、和睦相处。 九、丙方的权利义务： （一）乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作，丙方均有权要求由甲方提供，并有甲方负责。 （二）现乙方确定为 _级护理（护理等级随身体健康状况变化而变动）。丙方应按有关规定支付费用每月 _元，其中托管费：每月_元；护理费 _元。以上费用按月支付，丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。医药费按实计算，每月结算一次。逾期的，按日万分之五计付违约金。从应付之日起，拖经费超过三个月，甲方终止合同的，丙方应无条件接纳乙方出院。当月住院时间超过 15 天的，按一月付费，不超过 15 天的，按半月付费。乙方入院时，丙方还须一次性支付预付款_元，乙方出院时，由甲方扣除应由丙方支付的费用外，余数退出。乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过二个月。中断时间在一个月以内的，丙方应全额支付托管费、护理费；中断时间在一个月以上、二个月以内的，超过天数只支付托管费，不付护理费。无特殊原因，中断时间超过二个月的，作自动出院处置。 （三）收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起 15 日内书面提出，否则视为同意。丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。 （四）甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往 医院治疗，并承担乙方在外治疗的一切费用。 （五）如乙方不幸在甲方住养期间去世的，善后事宜及一切费用均由丙方承担。 （六）出现本协议第七条第六项的情况时，甲方终止协议的，丙方应无条件接纳乙方出院。 （七）丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。 （八）在乙方住养期间，丙方接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方的通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见，丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。 十、本协议不 约定有效期限，如无协议终止的情况出现，可无期限适应。 十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外，如任何一方丧失履约能力的，本协议也可以终止。丙方丧失履约能力的，本协议终止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的，可另行签订协议。 十二、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。 十三、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。 十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后