重点病种的急诊服务流程与规范

重点病种的急诊服务流程与规范篇一：重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、 “二级综合医院评审标准（XX 年版） ”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下： 一、危重病人抢救流程 二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血 SaO290%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管） ，必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查：按 CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应部位进行 X 线、CT、B 超等检查，得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过。 6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 创伤严重度分类方法： 轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分） 能遗留残疾。极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h 内即死亡，或濒死状。 急性创伤急救流程图 三、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程 到达急诊前、后：1，遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；2， 参照预检分诊流程及急诊分诊指南；3，按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。 住院期间：1，对患者进行健康教育，有记录。 健康教育内容：（1）积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。 （2）戒烟戒酒。 （3）培养合理的饮食习惯：控制钠盐摄人，每人每天应该6；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入。 （4）培养健康的生活方式，适当锻炼。 （5）控制体重：理想身体质量指数（BMI）I：/m2 BMI体重（kg）/身高的平方（m2） 。 2，24h 内，有血管功能评估医嘱（颈动脉超声、TCD等） 。 3，48h 内，阿司匹林或氯吡格雷治疗；有禁忌者除外，但病程录中须有记录。 4，评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。 5，严重瘫痪或长期卧床者，应有预防深静脉血栓措施。 6，出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程录中须有记录。 7，平均住院日21 天，平均住院费用15000 元（自费项目除外） ，遇特殊情况，平均住院日和平均住院费用超标，需加以说明并记录。 8， 以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。 篇二：重点病种的急诊服务流程与规范重点病种的急诊服务流程与规范 1. 急诊预检是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。 2. 预检护士应熟悉急诊范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）作好预检分诊工作。 3. 遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任及医务科、护理部组织抢救工作。 4. 遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，应当将病人分诊至第一诊室就诊，GPT 正常到第二诊室，GPT 升高转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为 T380C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热急诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。 5. 遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报门急诊办公室。 6. 遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。 7. 遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。 创伤急诊服务流程与规范 初步迅速判断病情 经验判断 在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，及依据足 背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 创伤评分 应用流程 人工气道的建立和管理原则 建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血 SaO290%。 迅速建立中心静脉通路和液体复苏 系统查体和检查 按 CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行 X 线、CT、B 超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 改良氧利用率的监测 急诊实施确定性救命手术 对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤启动创伤小组救治流程，A 检查生命体征和意识水平(1316 例，542)：GCS29次min，或成人外伤评分(Ts) 四肢离断到腕和踝关节，启动创伤小(转载于: 小 龙文档 网:重点病种的急诊服务流程与规范)组救治流程，反之进入下一步；C 评价有证据的损伤机制和高能因素(138 例，57)：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，或 6 m 以上坠落、翻滚或高速机动冲击速度40 kmh、车体畸形50 em、乘客空间30 tin，或机动车对行人或自行车撞击速度5 kmh、行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度20 kmh、人车分离者，启动创伤小组救治流程，反之进人下一步；D 基础情况(55 例，22)：年龄 55 岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、免疫抑制、出血或服用抗凝药物患者，启动创伤小组救治流程。 创伤急救的流程 （1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血 SaO290%。 （3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管） ，必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 （4）系统查体和检查：按 CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行 X 线、CT、B 超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 （5）以改良氧利用率监测指导全身管理。 （6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 初步迅速判断病情 以经验判断：经验是临床成功的积累，尽管现在已进入循证医学时代，单就个体而言，丰富的创伤抢救经验是决定抢救成功的最重要因素。 创伤评分：尽管创伤评分系统还存在不完善的地方，但在大范围统计结果已表明在判断病情及预后方面的准确性还没有被其他方法所代替。TS（创伤评分）：总分为 16分，1416 分有 96%的生存率；12 分为重伤员；413 分为救治效果显著；7 分存活率为 95%；5 分则死亡率95%；57 分难判定。ICRMAS 总分为 10 分，其值小于或等于 8 分为重伤标准。ISS（创伤严重度评分）：中度13，一般无生命危险。重度： 1325，一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。极重度：25，患者死亡率高。应用流程：由症及伤是急救工作的思