心电图幻灯片ppt课件

心电图诊断心电图诊断第一节第一节 临床心电图的临床心电图的基本知识基本知识一、心电发生的基本原理一、心电发生的基本原理（一）极化状态（一）极化状态（二）除极（二）除极（三）电偶学说（三）电偶学说（四）复极（四）复极心肌细胞复极过程心肌细胞复极过程与体表采集到的心肌电位强度与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：的有关因素为：1、与心肌细胞数量（心肌、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；厚度）呈正比关系；2、与探查电极位置和心肌细胞、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系；之间的距离，呈反比关系；3、与探查电极的方位和心肌除、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。上的投影愈小，电位愈弱。二、临床心电图二、临床心电图心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图（一）心电图各波段的（一）心电图各波段的组成与命名组成与命名1、 P波波 2、 P-R段段 3、 P-R间期间期 4、 QRS波群及命名波群及命名5、 ST段；段； T波波R心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图（ 二）心电图导联二）心电图导联在在 长期应用临床心电图的过程中长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由，已形成了一个由 Einthoven创设而创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为国际通用导联体系，称为 “ 标准导联标准导联” ，共包括，共包括 12个导联。个导联。1、肢体导联：、肢体导联： 包括双肢体包括双肢体导联导联 I、 II、 III及加压肢体导联及加压肢体导联aVR、 aVL、 aVF。 各导联的正、各导联的正、负极按统一规定（见下表）负极按统一规定（见下表）导导 联联 I II III正正 极极 L F F负负 极极 R R L导联轴在六轴导联轴在六轴系统的方位系统的方位0 +60 +120常规肢体导联心电图电极位置常规肢体导联心电图电极位置导导 联联 aVR aVL aVF正正 极极 R L F负负 极极 + + +导联轴在六导联轴在六轴系统的方轴系统的方位位-120 -30 +90 常规肢体导联心电图电极位置常规肢体导联心电图电极位置（ A） 标准双极导联的导联轴标准双极导联的导联轴（ B） 单极加压肢体导联的导联轴单极加压肢体导联的导联轴（ C） 肢体导联六轴系统肢体导联六轴系统与其六轴关系与其六轴关系肢体导联的导联轴肢体导联的导联轴2、胸前导联：、胸前导联： 属单极导属单极导联。探查之正电极应放于胸前固联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为定的部位（见下表）；负极均为设定的设定的 “ 无干电极无干电极 ” （中心电站（中心电站）表 2-3-2胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置第二节第二节 心电图的检测内容心电图的检测内容和正常数据和正常数据一、心电图图形描绘和检测（一）各波段时程与心率的检测（一）各波段时程与心率的检测心电图记录纸上的横坐标心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变根据对测量精度的要求，改变走纸速度。走纸速度。国内一般采用国内一般采用 25mm/s的纸的纸速，使每毫米横向间距相当于速，使每毫米横向间距相当于0.04s（ 即即 40ms），）， 可成倍提可成倍提高至高至 50mm/s或或 100mm/s。在心电图上可以测出心在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期率，即每分钟内的心动周期数，可根据数，可根据 60(s)除以每一除以每一心动周期的时距心动周期的时距 (s)（ 可取可取 P-P或或 R-R间距）计算出来。间距）计算出来。心电图波形、波段的命名及测量心电图波形、波段的命名及测量（二）各波段振幅的检测（二）各波段振幅的检测心电图记录纸上的纵坐标心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅，可用以检测各波段的振幅。一般应事先将心电图机上一般应事先将心电图机上心电放大器的增益调整好，使心电放大器的增益调整好，使每输入每输入 1mV的定标电压，正好的定标电压，正好能将心电记录器的描笔上下移能将心电记录器的描笔上下移动动 10mm ， 即每即每 1mm振幅相当于振幅相当于0.1mV的电压差。的电压差。（三）平均心电轴的检测每每 一次心动周期的心电活一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表出现的瞬时综合心电向量来表达。达。左、右心室除极过程的左、右心室除极过程的总方向，正常时大多与其最总方向，正常时大多与其最大向量相一致，在心电图学大向量相一致，在心电图学中采用中采用 “ 平均心电轴平均心电轴 ” 的名的名称，简称为称，简称为 “ (心心 )电轴电轴 ” 。一般采用与额面心电向量一般采用与额面心电向量图相同的坐标，并规定图相同的坐标，并规定 I导联导联左（正）侧端