临床护理操作规范培训课件

临床护理操作规范培训课件篇一：诊疗规范培训课件 2医疗质量是医院生命，是患者安全重要保障 XX 年度临床人员培训课件之二医疗诊疗规范知识培训 侵权责任法第 58 条第 1 款规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。 简介 上述法律规定，医疗机构及其从业人员（以下简称医方）的医疗行为违反“有关诊疗规范的规定”的，法律规定将“推定医疗机构有过错” 。由于医方医疗行为绝大多数为技术性行为，因此当医疗行为发生过错或过失时，违反的绝大多数是“有关诊疗规范的规定” ，违反法律、行政法规、规章的情况并不占多数。 可见， “诊疗规范”将成为未来医疗损害侵权责任诉讼中的重要规范，它不但将成为医疗损害侵权诉讼中判断 1 医方是否存在过错或过失的依据，还将是医方日常诊疗行为中必须遵守的技术规范。在侵权责任法实施过程中，深入研究并加强“诊疗规范”建设具有重要意义。然而，到目前为止，国家仍然未明确什么是“诊疗规范” ，以及目前已有的临床诊疗指南所涉范围以外的医疗行为应当用什么进行规范。解释 什么是诊疗规范？ 在过去的若干年中，我国医疗技术行为的行为标准缺乏全国统一的标准，主要是靠上级医生的言传身教、相关专业权威医学著作内容、相关专业医学杂志内容等。直到XX 年，国家卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部三家联合委托中华医学会，由其各医学分会制定了相关的学科临床诊疗指南 。XX 年至今， 临床诊疗指南已经出版发行 47 分册，涉及临床各主要学科（各科必须备有上述书籍，经常阅读学习，指导临床诊疗） 。 同时，上述三家又联合下发通知要求：“各级各类医疗卫生机构和学术团体要组织医务人员认真学习 2 临床诊疗指南 ，医疗卫生机构及其医务人员要在执业过程中参照执行。 ”尽管上述三家联合下文要求各级各类医疗卫生机构和学术团体在执业过程中参照执行，但卫生部却未明确该内容就是临床医疗行为中的医疗行为规范。XX 年，卫生部委托中华医学会由其各医学分会制定了临床技术操作规范 ，但卫生部却未下文要求各级各地医疗机构遵照执行。 针对上述指南和规范 ，虽然卫生部没有明确其属于“诊疗规范” ，但在已经过去的几年中，已有部分律师或相关人员引用其作为判断医疗行为是否存在过错、过失，以此进行医疗事故诉讼。由于现代临床诊疗技术突飞猛进，主要针对某类疾病的诊疗技术规范已经远远不能规范相关技术的具体临床应用，比如心脏病冠状动脉介入治疗技术、内镜微创技术等就需要单独制定相应的技术规范。如此，在上述临床诊疗指南之外，由中华医学各专业分会制定了大量的指南、专家意见、专家共识、指导原则等。目前这些分门别类的诊疗技术规范在临床医疗实践中发挥着重要的规范性作用， 3 但卫生部未明确其是否属于诊疗规范。 同时，许多省卫生厅、直辖市卫生局也委托当地医学会各专业委员会，制订相应的指南、专家意见、专家共识、指导原则等，在当地医疗卫生部门发挥着相应规范作用，但这些地方性医学会制定的技术规范，同样也没有被正式确认为“诊疗规范” 。明令颁布 1994 年国务院颁布医疗机构管理条例第 25 条：医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范；1998 年执业医师法第 22 条：医师在执业活动中履行下列义务；遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 第37 条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 违反卫生行政部门规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； 4 XX 年卫生部医疗事故处理条例第 5 条：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。XX 年全国人大颁布侵权责任法第 58 条第 1 款：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。从上述多种规定来看，我国的法律、法规、规章都明确规定了医疗机构及其从业人员的医疗行为应当遵守“诊疗规范” ，但到目前为止却没有明令颁布的、可供临床医疗从业人员遵守的、医疗诉讼机构及其从业人员适用的医疗规范。无论从临床医疗实践的需要还是从医疗损害诉讼的需要上看，国家明令颁布“诊疗规范”都是必要的。 了解 1.法院需要了解诊疗规范 在医疗损害赔偿纠纷中，许多案件中关于医方的医疗行为是否违反“诊疗规范” ，人民法院通过适用相关 5 篇二：临床护理技术操作规范第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手（一）操作要点 1.洗手指征： (1) (3) (5) (6) (7) 后。 2.洗手要点： (1) (2) 手机干燥手。 (3) 头。 （二）注意事项直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 处理污染物品后。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。外科手消毒（一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下 1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下 1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。外科手消毒（一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下 1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下 1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 无菌持物钳的使用法（一）操作要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。 4.取放无菌钳时，钳端闭合向下， 篇三：新护士规范化培训实施方案新入职护士规范化培训实施方案 参照卫计委新入职护士培训大纲（试行） 要求，制定我院新入职护士实施规范化培训，以有效培训合格临床护士。 一、培训目标 通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。 二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 三、培训方式、方法 （一）培训方式。 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 四、培训时间 （一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为 2 周。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为 24 个月（具体培训时间分配见附件 1） 。 五、培训内容及要求 （一）基本理论知识培训。 1.法律法规规章：熟悉护士条例 、 侵权责任法 、医疗事故处理 条例 、 传染病防治法 、 医疗废物管理条例 、 医院感染管理办法 、 医疗机构临床用血管理办法等相关法律法规规章。2.规范标准：掌握临床护理实践指南 、 静脉输液操作技术规范 、 护理分级 、 临床输血操作技术规范等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。 5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。 8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。 9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。 （二）常见临床护理操作技术培训。 掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件 2） 。 （三）专业理论与实践能力培训。掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件 3） 。 六、考核方式和内容 考核分为培训过程考核与培训结业考核。 （一）培训过程考核。 对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。 （二）培训结业考核。 对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。 1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。 2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的 3 份病例（内科系统、外科系统及其他科室各 1 例） 。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中 2 项常见临床护理操作技术以及现场提问。 新入职护士理论与实践能力培训时间分配表常见临床护理操作技术名称一、洗手法