临床输血相关具体制度与规范

临床输血相关具体制度与规范篇一：临床输血制度临床输血相关具体制度 临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据医疗机构临床用血管理办法（试行） 和临床输血技术规范 ，制定本制度。 一、临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。二、认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 三、临床输血医务人员必须具备相应的资质。 四、血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 五、检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 六、执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 七、受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。 八、执业医师认真填写临床输血申请单 ，并由主治执业医师审核签字后申请备血。 九、检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 十、检验科认真做好血型鉴定（包适 ABO 正反定型、Rh 血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 十一、认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 十二、输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。 “八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；病室、床号；病人血型；配血结果；献血者血袋号；血液品种；血量。 “九不用”指：标签有破损的血液不用；标签字迹不清的血液不用；血袋有破损的血液不用；有明显凝块的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；红细胞层呈紫红色的血液不用；过期血或有疑问的血液不用。 十三、输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前 15min，以 13ml/min 为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。 十四、做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录。 十五、规范书写输血病历和“三单一书” ， “三单”指：临床输血申请单 、 配血试验报告单 、 输血不良反应回报单 ；“一书”指：输血治疗同意书 。 十六、做好配血后标本和输(转 载于: 小 龙 文档网:临床输血相关具体制度与规范)血后血袋的保留工作，配血后标本 26至少保留 7 天，输血后血袋至少保留 1 天。十七、输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少保存十年。 篇二：临床输血制度固中医字XX09 号 关于调整临床输血管理委员会成员的通知 各科室： 因人事变动，为保障我院临床用血安全，规范血液管理，现对固镇县中医院临床输血管理委员会成员进行调整，新组成人员如下： 主任委员： 宋伟 副主任委员：李洪湘 成 员：张拥军、张同娥、孙重兰、殷献军、于芳、严振、 张肇宇、董永林、王秉维、吕骞、陈家荣、董彬 固镇县中医院 二一三年五月二十一日 附：输血管理委员会职责、输血管理制度、临床输血效果评价表 输血管理委员会职责1在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范 ，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。 1 临床输血制度为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范 ，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写临床输血申请单 ，并由主治医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。 9.输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10.输血科（血库）认真做好血型鉴定（包适 ABO 正反定型、Rh 血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。 “七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器 2 材质量。 “八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；病室、床号；病人血型；配血结果；献血者血袋号；血液品种；血量。 “九不用”指：标签有破损的血液不用；标签字迹不清的血液不用；血袋有破损的血液不用；有明显凝块的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；红细胞层呈紫红色的血液不用；过期血或有疑问的血液不用。13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以 13ml/min 为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。 14.做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录，及时填写汇报单。 15.规范书写输血病历和“三单一书” ， “四单”指：临床输血申请单 、 配血试验报告单 、 输血不良反应回报单 ；输血前输血后评估单 “一书”指：输血治疗同意书 。 16.做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本 26至少保留 7 天，输血后血袋至少保留 1 天。 17.输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少十年。 3 输血申请和血样采集送检制度1.输血前，经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在输血治疗同意书上签字,方可申请输血。 2.输血申请。由经治医师逐项填写临床输血申请单和配血试验报告单 （或输血记录单） ，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（不超过 3 天）送交输血科（血库）备血。 3.标本采集。医务人员持临床输血申请单和贴有标签的试管，入病房当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断等，无误后方可采集血样，血液采集后立即放入有惟一标识的试管中，加盖。 4.标本交接。血标本由专人送输血科（血库） ，交接时，双方逐项核对，一切无误后双方签字接收。并在标本接收登记本上及时记录受血者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、申请医师、抽血者、送血者及标本送达时间等。 5.标本收到后，立即对标本进行 ABO 和 Rh 血型鉴定，ABO 血型应用试管法作正反定型，并记录。如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者，将配血单与标本一起及时放入 26冰箱保存，备用。 6.患者输血后需再次输血时，重新采集血标本再配血。4 篇三：临床输血相关制度XYRYSXK-03-03 新沂市人民医院临床用血管理制度 根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法 ，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 一、总则： 1、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 2、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 3、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证。二、输血申请： 1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应经所在科室主任审签，报医教科（夜班及节假日报医院总值班） ，必要时请分管院长同意，由医教科或总值班签字，记入病历。并在事后详细告知家属。 2、临床科室医护人员、输血科医技人员应积极对病人、家属、亲友等进行自体输血、互助献血动员并记入病历。 3、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单 ，同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在 800毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主 任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。4、值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库（急症例外） 。 5、输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。根据临床各科室预约血量，及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量。 三、取血与发血： 1、临床用血科室、手术室应指派专门人员到血库取血，严禁患者家属和非医务人员取血。 2、取血人员在取血时，应和发血人员共同执行双查双签制度。认真查对病人姓名、病区、床号、住院号、ID号、血型和献血者的姓名、编号、血型、有效期等，并核对血袋标签、输血申请单、必须全部相符。检查血液外观质量，发现血液外观质量或包装有不符规定要求的，不得发放和领取。 3、取血人员原则上每次限领取一名病人所需血液，一次领取量不超过 400 毫升 (手术室、急诊科可视情况适当放宽)。 4、血液发出后，病人和献血员血标本保存在血库 2-6冰箱，至少七天，以便对输血反应查找原因。 5、血液发出后不得退回。 四、输血： 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5、输血过程中应先慢后快，再根据病情、年龄等调整输注速度，并严密观察病人有无输血不良反应。 6、输血时出现异常反应，应视情况进行处理、抢救，立即报告相关医师和输血科，输血科及相关医师应积极、主动协同治疗、抢救。 7、经治医师应将输血情况记录于病历，内容包括:适应证、用血量、输血治疗效果、输血反应等。 8、输血完毕后，医护人员将输血记录单 (交叉配血报告单)内贴在病历中，并将输血导管、血袋送回输血科至少保存一天。 9、发生输血反应而未能输完的血液就即时送交输血科。 XYRYSXK-03-04 临床用血前告知制度 1、输血是医师根据病情需要挽救生命的医疗手段，但鉴于目前血液采集与检测技术限制，仍不能完全避免输血所存在的风险。如输血不良反应有荨麻疹、寒颤及发热等；输血传播的疾病主要有肝炎、艾滋病、梅毒等。 2、临床医师实施输血治疗前，须向家属或者病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血治疗同意书 。 3、 输血治疗同意书随病历保存。 4、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医教科（节假日、夜班报总值班）或分管领导同意、备案，并记入病历。 5、每次输血前均应实施用血前告知。 XYRYSXK-03-05 新沂市人民医院 临床用血科室、医师评价及公示制度 为进一步促进我院科学、合理用血，有效节约血液资源，保障临床用血安全，根据卫生部新颁布实施的医疗机构临床用血管理办法和省卫生厅出台的关于做好医疗机构临床用血管理办法贯彻实施工作的通知 ，制定本制度。 一、临床用血评价制度： 1、临床用血合理化评价：评价是否严格按照输血技术规范的适应症进行输血治疗。 2、输血后疗效评价：输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生处理记录。 二、临床输血公示制度： 1、实施临