艾滋病感染者患者自我护理PPT课件

艾滋病感染者 /患者的自我和家庭护理一、艾滋病临床分期 第一阶段：急性感染期 大约有 70%以上的感染者在感染初期都可能出现一种急性过渡性疾病症状，如发热、淋巴结肿大和上呼吸道感染等。因症状轻微且很快恢复，故常常被忽略。开始感染上艾滋病病毒时，艾滋病抗体检验常常呈阴性，一般直至 3个月后才呈阳性反应。 第二阶段：无症状感染期 此时的感染者无任何发病感觉，与健康人完全一样，只是在验血时可发现艾滋病抗体。这种情况因人而异，可持续 715年不等。 第三阶段：发病期（广泛淋巴结肿大期） 主要表现为全身性的淋巴结轻度至中度肿大，也可能出现一些轻微的乏力、盗汗、体重下降和腹泻等症状。 第四阶段：发病晚期 此阶段艾滋病已使全身的免疫系统遭到严重破坏。在临床上极易出现各种机会性感染，即许多在正常情况下不致病的病原体均可造成感染。最后，病人机体的免疫功能完全丧失，同时并发各种传染病和肿瘤等疾病。 感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡- 4-12周 -出现症状8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗体 - HIV抗体 +, 无症状 有症状 HIV抗体 +艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程窗口期窗口期 潜 伏 期 艾 滋 病 期二、艾滋病的治疗管理 预防机会性感染预防性用药的方法： 复方新诺明 片剂（ TMP 80mg/SMZ 400mg），口服，每日一次，每次 2片 预防卡氏肺孢子虫肺炎、弓形体 提高免疫力 抗机会性感染 抗病毒治疗 临床分期 CD4+T细胞数 血浆 HIV RNA 建议症状期（ AIDS， 严重症状 ) 任何值 任何值 治疗无症状期， AIDS CD4+T细胞 200/mm3 任何值 治疗无症状期CD4+T细胞 200/mm3但 350/mm3任何值 多建议治疗，但存在争议 *无症状期 CD4+T细胞 350/mm3 55,000(RT-PCR或 bDNA)一些专家建议开始治疗，未经治疗者 3年内发展至 AIDS30%。 血浆 HIV RNA不是很高时，一些专家建议延迟治疗，经常检测 CD4+T细胞计数和血浆 HIV RNA水平，开始治疗的临床数据尚缺乏。无症状期 CD4+T细胞 350/mm3 55,000(RT-PCR)许多专家建议延迟治疗，观察。未经治疗者 3年发展至 AIDS 15%。* 已有对照数据表明 CD4+T细胞 200/mm3的病人开始治疗所显示的益处，然而，许多专家仍建议开始治疗的 CD4+T细胞界限值在 350/mm3。 决定开始治疗的时机取决于无治疗时不威胁生命疾病的进展情况。 HIV-1慢性感染者开始抗逆转录病毒治疗的指征三 . 常见的症状和管理发热 腹泻 呼吸系统症状 皮肤、粘膜受损 口腔和咽喉病变的护理 乏力和虚弱 艾滋病患者的机会性感染最常出现在呼吸系统、消化系统、皮肤和神经系统，有时也可出现机会性肿瘤。临床表现为四大主症：发热、腹泻、口腔霉菌感染 (口腔溃疡 )和皮疹。 在呼吸系统中，以结核病和卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，这两种机会性感染占整个肺部感染的绝大部分。因此，艾滋病患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状时，应 首先考虑到可能是结核病或卡氏肺孢子虫肺炎，然后再考虑其他细菌和真菌感染。一般来讲，卡氏肺孢子虫肺炎多出现于晚期的艾滋病患者，治疗以口服复方新诺明 为主。结核病在艾滋病的中晚期均可出现，多见肺外结核和播散型肺结核。一旦证实患者合并结核病，应进行正规抗痨治疗，并且时间要尽可能长。 消化系统中以口腔霉菌感染 (口腔溃疡 )和腹泻较为常见，口腔霉菌感染以白色念珠菌感染为主，并常常合并口腔溃疡。腹泻是中晚期艾滋病患者常见的机会性感染，以无痛性水样腹泻为主，感染的病原有细菌、病毒、原虫和真菌等，其中以原虫 (隐孢子虫 )和真菌多见。 皮疹也是艾滋病患者最常见的机会性感染。早中期的患者常出现带状疱疹，晚期患者的皮疹各种各样，以痒疹最为多见，诊断和治疗均较为困难。常见呼吸系统疾病.卡氏肺孢子虫肺炎.细菌性肺炎.肺结核.肺部卡波西肉瘤.巨细胞病毒肺炎护理措施 卧床休息，合理安排治疗、护理时间； 协助病人找到舒适的姿势； 认真观察呼吸频率及呼吸模式； 注意观察有无胸痛、呼吸困难及紫绀等； 必要时给予吸氧 ；护理措施 定时拍背，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习； 给予流质及半流质饮食，多饮水，利于痰液的排出； 注意观察药物副作用；护理措施 消除或减少对健康不利的因素。如：焦虑、恐惧等； 鼓励戒烟；消化系统疾病的临床症状 口腔溃疡，口腔、食道念珠菌病； 腹泻、隐孢子虫感染； 细菌性肠炎口腔溃疡护理措施调整饮食习惯，避免过咸、辛辣及过酸的食物；少食多餐；给予高营养饮食； 疼痛明显时，可改用吸管进食； 局部应用止痛剂时，提醒病人 30分钟内禁止进食； 注意口腔卫生，并使用软毛牙刷 。腹泻的护理措施 少吃多餐，给予流质及半流质饮食，适量饮水，以防脱水； 选择食物时，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保证钾盐的供给，并注意食用肉汤、鸡蛋汤等，以保证钠盐的供给； 避免食用油炸食物及粗纤维食物；.腹泻的护理措施 保持肛周清洁、干燥，必要时给予护肤品； 必要时使用卫生垫，以保证正常的活动。日常生活： 营 养 艾滋病病毒感染者必须食用有营养的食物以维持健康，营养不良会危害已经减弱了的免疫系统。另外，艾滋病病人常因发生口腔病毒感染，不能顺利进食而致营养不良，而营养不良更容易导致各种机会性感染。因此，建议艾滋病病毒感染者和病人采用含高蛋白的膳食。 注意食品卫生。 随着病情的发展，艾滋病病人和感染者的机体免疫力不断降低，任何食物的污染都可能导致食物中毒。另外，还应避免吃生的海鲜以及未煮熟的鸡蛋、肉类等。 按时吃饭。 有时并不感到饥饿，有时由于用药产生的副作用或心情不佳等原因，可能吃不下饭。此时，必须强迫自己按时进食，只有这样才能使自己有充足的营养并保持足够的体力。食物的种类以新鲜、多品种为宜 ，不要偏食。如果您偏爱某些食物，能多吃一些也不妨。选择食物要注意那些含有适当纤维素、易消化、易烹调的品种 对有习惯性腹泻的感染者或病人应每日口服补液（淡盐水）或喝盐糖水 （如自己配制盐糖水，其比例为一公斤水加一汤匙糖和一汤匙盐），以维持体内电解质的平衡。预防艾滋病病毒的传播家庭内用物的消毒病毒在体外非常脆弱 在干燥的环境中数小时就灭活 对理化因素抵抗力弱 ,56 加热 30分钟可失活 对 0.1%漂白粉、 70%乙醇、 0.3%H2O2等敏感 离开人体血液不能存活不注射毒品，或采取安全注射安全性行为日常生活事件不会导致 HIV传播 握手 咳嗽或打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池 工作场所或学校的接触 共用电话心理反应 每个人对同一事物的心理反应是不一样的，在不同时期表现也不一样确诊后患者的心理反应 震惊、休克期 :震惊 表现为困惑或不知所措，无法控制情绪。有些人会以哭闹、歇斯底里；另一些人却表面上表现得很冷静，但情绪上却感到麻木否认悔恨愤怒、仇恨绝望无症状期患者的心理特点 抑郁 : 80%的患者有不同程度的抑郁 多疑、敏感 孤独 偏激、报复心理 行为退化、病人角色强化：过度依赖如何克服心理障碍 首先 应该正视自己已被感染病毒的事实，并认识到事实是不能改变的。同时还应认识到，从感染到发病还有很长时间，只要保持乐观的情绪，积极治疗，感染者生存时间的长短在很大程度上可以自己把握。因此，应该正确地对待这种疾病和享受生活。 第二 感染艾滋病病毒并不是一种很特殊的情况，这种感染在世界各地都在发生，任何人都可能感染。因此，完全没有必要自鄙、自悲。 第三 如果有条件，您可以与其他一些您所知道的 艾滋病病毒感染者建立联系 ，定期见面，诉说各自内心的感受，渲泄情绪和交流自己保养身体的心得。这样可以结交许多新朋友，了解许多有用的信息，有利于重新建立生活的信心。 第四 建议您在日常生活中应尽量 保持自立 （即使是在已经出现艾滋病症状的时期），例如，可以帮助家里做一些家务，这样可以融洽自己与家人的关系，还可以从中认识到自己存在的价值，调节情绪，有利自身健康。第五 重要的是应保持良好的自我感觉 。应该坚信您仍然是过去的您。如果您过去在别人的眼里是个有用的人，那么现在依然是。不管别人怎样看，自己要尽量融合于社会和家庭之中。同过去一样，显示出自己仍然是他们之中一名负责的成员。第六 应使自己永远不失去希望 。事实上，有很多理由可以使您保持希望 艾滋病虽然在目前不能治愈，但药物能很有效地控制病情。 要相信随着社会的进步和科学技术的发展，艾滋病总有一天会被