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文档简介

直 肠 癌 概 论Rectal cancer（本科范围）直肠的位置 Location of Rectum病 因 Etiology 遗传因素 如家族性腺瘤性息肉病 大肠的某些良性病变 如慢性溃疡性结肠炎 饮食因素 如高脂低纤饮食 其他 病 理 Pathology溃疡型肿块型浸润型大 体 分 型 Classification 溃疡型 Classification肿块型Classification浸润型大 体 分 型 Classification溃疡型 最多见 （ 50%以上 ） 最易出血肿块型 预后最好 浸润最少浸润型 预后最差 转移最早 分化最低病 理腺 癌 管 状 腺 癌 乳 头 状 腺 癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌 腺鳞癌 直肠癌转移扩散的特点 Characteristic of diffusion侵润 淋巴转移血道转移种植播散 临 床 表 现 直肠刺激征状 癌症破溃感染征状 肠腔狭窄征状 晚期表现Clinical Manifestation症状出现的频率：便血， 80 90便频 60 70 便细 _ 40% 粘液便 35 肛门痛 * 20% 里急后重 *_ 20% 便秘 10 诊 断 DIAGNOSIS指检 最重要内镜 可确诊肿瘤标记物 CEA(癌胚抗原） 1，预测预后2，监测复发影像学检查 B超 CT MRI 腔内 B超 1，查远处转移2，查周围浸润大便潜血 普查初筛其他 周围 LN活检 妇科双合诊 泌尿膀胱镜治疗 TREATMENT1，局部切除2，腹会阴联合切除术（ Miles术） 3，前切除术（ Dixon)4， Hartmann手术其他 化疗放疗重点概叙 直肠癌多是 溃疡型 腺癌 直肠癌表现主要 大便习惯改变 和 便血 诊断时 指检 最重要 内镜 可确诊 CEA 预测预后 监测复发 无诊断意义 治疗的主要手段是手术 Dixon 最多 Miles
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