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牙周组织疾病及常见粘膜病掌握l儿童常见牙周组织疾病及粘膜病一、萌出性龈炎l乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。原因l1）萌出时牙龈黏膜擦伤l2）萌出过程中的咬伤l3）萌出中感染导致二、急性假膜型念珠菌口炎l凝乳状的 假膜，有 “雪口 ”之称。 病因与发病机制 l病原菌：白色念珠菌，致病性念珠菌中最主要的一种革兰阳性菌。白色念珠菌在婴儿的口腔中检 出率较高，出生后 1个月的婴儿高达82，出生后 8个月降为 60。新生儿、 6个月以内的婴儿最易患此病。易感染人群获得l1、妊娠期间阴道白色念珠菌的感染率明显增高， 分娩 是使新生儿受感染的重要环节。l2、乳头或哺乳用具等感染白色念珠菌时，致婴儿的口腔粘膜发生感染。l3.婴儿缺乏维持真菌生态平衡的 脊髓过氧化物酶， 唾液分泌又少，有利于白色念珠菌的滋生。临床表现l假膜型l感染好发于唇、舌、假、软腭与硬腭等粘膜，不及时治疗，假膜蔓延至咽喉部。l最初，受损粘膜充血、水肿，随后表面出现散在的凝乳状斑点，逐渐扩大而融合，色白微凸的片状假膜。l假膜由：纤维蛋白、脱落的上皮细胞、炎症细胞等构成，内含菌丛。l检查，假膜与粘膜粘连，强行剥离，露出粘膜的出血创面，重新假膜覆盖。l患儿全身反应多不明显，部分婴儿可稍有体温升高。拒食，啼哭不安较多见。诊断l不难l作涂片法检查，取少许假膜置于载玻片加 1滴 10%氢氧化钾，盖玻片压薄，镜检细菌丝及孢子， 确认真菌 。要确诊白色念珠菌，必须培养断定。治疗l1 2碳酸氢纳溶液，轻擦， 2 3小时 1次。l局部涂制霉菌素混悬液l重症患儿 口服克霉唑 20-60mg/（ kg.d）分3次服。药物治疗同时l 口腔卫生，食具消毒。三、坏死性龈口炎lNecrotizing gingivitis坏死性龈炎lNecrotizing stomatitis坏死性口炎（少见）l此病从不发生在牙齿尚未萌出的婴儿。 病因 发病机制 l革兰阳性的梭性杆菌l革兰阴性的奋森螺旋体l两者共生于口腔内的牙间隙、牙龈沟及牙周袋内。 临床表现 l1、坏死性龈炎：口内腐败性恶臭。晨起时患儿留在口角或枕褥血性唾液。损害见于牙龈缘，尤其前牙龈缘。坏死沿龈缘、龈乳头蔓延，向牙周膜、牙槽嵴扩展，牙龈正常形态消失，似被刀切平后的缺损。同时牙周炎的症状l 急性、坏死和溃疡的特点，又有急性坏死性溃疡性龈炎之称。（ acute necrotizing ulcerative gingivitis）l2、 坏疽性口炎：除了梭形杆菌和奋森螺旋体外，合并
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