珠海的社会保险基础知识

珠珠 海海 社社 会会 保保 险险 知知 识识新员工培训教材社会保险的概念社会保险的概念社会保险就是国家通过立法手段社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时、失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制给予一定的物质帮助的社会保障制度。社会保险具有：保障性、强制度。社会保险具有：保障性、强制性、互济性、福利性和社会性性、互济性、福利性和社会性珠海的社会保险包含的种类珠海的社会保险包含的种类养老保险养老保险失业保险失业保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险社会保险的缴费标准社会保险的缴费标准每年，珠海市将公布上一年度的社会平每年，珠海市将公布上一年度的社会平均工资（即平均缴费工资）。均工资（即平均缴费工资）。最低缴费标准：如果职工的缴费工资低最低缴费标准：如果职工的缴费工资低于社会平均工资于社会平均工资 60%的，以上年度社会平均工的，以上年度社会平均工资的资的 60%作为缴费工资；作为缴费工资；最高缴费标准：如果职工的缴费工资高最高缴费标准：如果职工的缴费工资高于社会平均工资于社会平均工资 300%的，以上年度社会平均的，以上年度社会平均工资的工资的 300%作为缴费工资。作为缴费工资。社会保险的缴费标准（例）社会保险的缴费标准（例）2001年度珠海市的社会平均工资为：年度珠海市的社会平均工资为：1420元元 /月月 .人人最低缴费工资为最低缴费工资为 :1420元元 /月月 .人人 60%=852元元 /月月 .人人最高缴费工资为最高缴费工资为 :1420元元 /月月 .人人 300%=4260元元 /月月 .人人各类保险的缴费比例各类保险的缴费比例险种险种 比例比例 公司支付部分公司支付部分 个人支付部分个人支付部分养老保险养老保险 缴费工资缴费工资 10% 缴费工资缴费工资 7%失业保险失业保险 缴费工资缴费工资 1% 缴费工资缴费工资 1%医疗保险医疗保险 缴费工资缴费工资 7% 缴费工资缴费工资 2%工伤保险工伤保险 缴费工资缴费工资 10% 0生育生育 保险保险 缴费工资缴费工资 0.5% 0外来劳务人员的养老保险外来劳务人员的养老保险1、保留养老保险关系，达到法定退休条件、保留养老保险关系，达到法定退休条件后，再办理退休手续；后，再办理退休手续；2、将养老保险关系和养老保险帐户储存的、将养老保险关系和养老保险帐户储存的金额转移到其户口所在地的社会保险经金额转移到其户口所在地的社会保险经办机构；办机构；3、一次性领取养老保险个人帐户中属于个、一次性领取养老保险个人帐户中属于个人缴费部分，终止养老保险关系。人缴费部分，终止养老保险关系。医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（ 1）一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户 1、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。2、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为：、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为：45周岁以下的在职职工为缴费工资的周岁以下的在职职工为缴费工资的 2%；45周岁以上的在职职工（含周岁以上的在职职工（含 45周岁）为缴费工资的周岁）为缴费工资的 3%；医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（ 2）医疗保险个人帐户是利用医疗保险个人帐户是利用 “ 医疗医疗 IC卡卡 ” 进行管理进行管理和使用的。和使用的。举例说明：举例说明：例一：张三今年例一：张三今年 30岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为 2000元，元，那么，医疗那么，医疗 IC卡每月划入金额为：卡每月划入金额为：2000元元 （ 2%+2%） =80元元 /月月 例二：李四今年例二：李四今年 48岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为 2000元，元，那么，医疗那么，医疗 IC卡每月划入金额为：卡每月划入金额为：2000元元 （ 2%+3%） =100元元 /月月 医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（ 3）参加医疗保险的职工在门诊就医时所发生的基本医疗费用可以由医疗 IC卡进行支付。职工每一次住院都需要支付职工每一次住院都需要支付 “起付金起付金 ”。起付金的标准为：。起付金的标准为：一级医院为一级医院为 300元元二级医院为二级医院为 500元元三级医院为三级医院为 700元元 市外转诊为市外转诊为 800元元每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（ 4）职工住院应该办理的手续：职工住院应该办理的手续：1、到约定的医疗机构就医；、到约定的医疗机构就医；2、提供医疗、提供医疗 IC卡和身份证；卡和身份证；3、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续；、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续；4、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据 珠海珠海市职工医疗保险暂行规定市职工医疗保险暂行规定 以及有关管理办法，计算出以及有关管理办法，计算出全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（ 5）长期外派人员的医疗费用结算方法：长期外派人员的医疗费用结算方法：门诊费用：个人负担。人力资源部每年门诊费用：个人负担。人力资源部每年 7月将医疗月将医疗 IC卡上卡上 的的医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随工资发放。工资发放。住院费用：先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部，住院费用：先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部，由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险报销款项寄回职工本人。报销款项寄回职工本人。医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（ 6）长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：1、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部通知珠海市社会保险基金管理中心；通知珠海市社会保险基金管理中心；2、必须在公司与珠海市社会保险基金管理中心约定的异地、必须在公司与珠海市社会保险基金管理中心约定的异地医疗机构住院；医疗机构住院；3、出院后尽快将如下资料寄送人力资源部：、出院后尽快将如下资料寄送人力资源部：住院费用发票、电脑打印的详细的住院费用明细单、住院费用发票、电脑打印的详细的住院费用明细单、门诊病历、疾病证明诊断书、出院小结门诊病历、疾病证明诊断书、出院小结生育保险的相关知识（生育保险的相关知识（ 1）享受生育保险待遇的条件：享受生育保险待遇的条件：1、参加生育保险连续缴费、参加生育保险连续缴费 6个月以上的职工；个月以上的职工；2、符合国家以及广东省有关计划生育的政策、符合国家以及广东省有关计划生育的政策和法规；和法规；生育保险的费用由社会保险基金中心按照费生育保险的费用由社会保险基金中心按照费用发生当月执行的社会平均工资按照一定比例一用发生当月执行的社会平均工资按照一定比例一次性支付给职工本人包干使用。次性支付给职工本人包干使用。生育保险的相关知识（生育保险的相关知识（ 2）分类分类 /项目项目 常规检查常规检查 分娩费用分娩费用 营养补助费营养补助费 合计费用合计费用顺产顺产 20% 140% 50% 210%难产难产 20% 150% 100% 270%剖腹产剖腹产 20% 280% 100% 4001、双胞胎或以上者与难产的营养补助费相同、双胞胎或以上者与难产的营养补助费相同2、以上待遇以费用发生当月执行的职工月平均工资为计算基数、以上待遇以费用发生当月执行的职工月平均工资为计算基数生育保险的相关知识（生育保险的相关知识（ 3）申领生育保险待遇的手续申领生育保险待遇的手续本市职工：本市职工：1、生育后、生育后 45天内到社会保险基金管理中心领取天内到社会保险基金管理中心领取 珠海市职工生育保险待遇申请表珠海市职工生育保险待遇申请表 ；2、填妥、填妥 申请表申请表 并经公司批准后，携带身份并经公司批准后，携带身份证、准生证、出生证以及医疗费用发票和电证、准生证、出生证以及医疗费用发票和电脑打印住院费用明细清单到社会保险基金管脑打印住院费用明细清单到社会保险基金管理中心办理相关手续。理中心办理相关手续。员工离职社会保险手续的办理员工离职社会保险手续的办理可以办理转移的险种：养老保险可以办理转移的险种：养老保险不可办理转移、只可提取现金的险种：失业保不可办理转移、只可提取现金的险种：失业保险、医疗保险险、医疗保险工伤保险和生育保险由于个人没有支付费用，工伤保险和生育保险由于个人没有支付费用，所以没有待遇享受。所以没有待遇享受。员工离职社会保险手续的办理员工离职社会保险手续的办理职工个人自行办理须提供的资料：职工个人自行办理须提供的资料：1、用人单位的辞工证明；、用人单位的辞工证明；2、本人身份证原件；、本人身份证原件；如果需一次性领取费用，填写如果需一次性领取费用，填写 非本市户籍职工养老保非本市户籍职工养老保险个人帐户结算申请表险个人帐户结算申请表 ；如果需要转移养老保险个人帐户，须提供接受地资料：如果需要转移养老保险个人帐户，须提供接受地资料： 、接受地社会保险经办机构名称；、接受地社会保险