社会保险法重点解读及企业应对最终版

1/74I、 社会保险法 概述II、 几项基本社会保险制度的新规定及企业应对III、 社会保险 费 的缴纳及其未缴纳的法律后果IV、 社会保险基金介绍V、 社会保险经办机构VI、 如何对社会保险进行监督VII、 违反社会保险法的法律后果2/74 规范 社会保险 关系 维护公民合法权益 使 公民共享发展 成果 促进 社会和谐稳定3/74进城务工农民需要参加社会保险吗？进城务工农民需要参加社会保险吗？第 95条 进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。外国人在中国就业，需要参加社会保险吗外国人在中国就业，需要参加社会保险吗 ？第 97条 外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。4/74I、 社会保险法 概述II、 几项基本社会保险制度的新规定及企业应对III、 社会保险 费 的缴纳及其未缴纳的法律后果IV、 社会保险基金介绍V、 社会保险经办机构VI、 如何对社会保险进行监督VII、 违反社会保险法的法律后果5/74基本养老保险生育保险基本医疗保险工伤保险失业保险6/74法条 链接 ： 第 10条第 1款职工 应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费 。 养老保险费由谁缴纳？7/74郭女士 三十多岁，但因为没什么技术，所以一直没有固定工作，主要是给一些人家做钟点工。郭女士之前一直没有缴纳过任何社会保险，但考虑到自己今后养老的问题，为了自己晚年生活有保障，郭女士想参加基本养老保险，但不清楚自己是否可以参加基本养老保险？ 案例一8/74法条 链接 ： 第 10条第 2款无 雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员如何参加养老保险？9/74法条 链接 ： 第 10条第 2款公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险适用社会保险法吗？10/74 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前的工作年限 ，能够 视 同缴费 年限吗 ?法条 链接 ：第 13条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。11/74 个人 账户基本养老保险能够提前领取和继承吗 ?法条 链接 ：第 14条 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。12/74 什么 情况下可以领取基本养老保险金？ 达到法定退休年龄 累计缴费满 15年13/74商女士早年因为没有正式工作，所以一直没有缴纳养老保险，直到最近 10年才开始缴纳养老保险，但商女士现在已经 50岁了，看到和自己同龄的同时办理了退休手续领取了养老保险金，商女士不禁为自己晚年的生活担忧。于是商女士去社会中心咨询，自己达到退休年龄了，但不够领取退休金的条件，能有办法补救吗？案例 二14/74 达到法定退休年龄不符合领取基本养老保险的条件怎么办？u 缴费 至满 十五年u 转入 新型农村社会养老 保险u 转入城镇 居民社会养老 保险15/74法条 链接 ： 第 19条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。 个人养老保险能够跨地区转移吗？16/74医疗保险费用由谁缴纳？第 23条第 1款 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。17/74及时提交发票申请返还暂扣款无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员如何参加基本医疗保险？第 23条第 2款 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。18/74及时提交发票申请返还暂扣款享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人参加基本医疗保险，能够享受政府补贴吗？第 25条第 3款享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。19/74参加基本医疗保险，达到法定退休年龄就可以享受基本医疗保险待遇吗？ 参加职工基本医疗保险的个人，退休后不再缴纳基本医疗保险待遇，按照国家规定享受基本医疗保险待遇必须具备两个条件：（ 1）达到法定退休年龄（ 2）累计缴费达到国家规定的年限20/74及时提交发票申请返还暂扣款医疗保险费用异地结算 有何 新规定 ？第 29条第 2款社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。21/74及时提交发票申请返还暂扣款哪些医疗费用 不能纳入基本医疗保险基金支付范围 ？ （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；比如一些治疗传染病的费用（四）在境外就医的。22/74及时提交发票申请返还暂扣款郭女士参加了单位的基本医疗保险，在一次午后休息时，郭女士因为与一位同事意见不和产生口角，被该同事打伤。郭女士住进了医院，郭女士本来就家境贫寒，而打她的那位同事也家境贫寒，没有钱支付医疗费。而由于不属于工伤，单位也不同意垫付费用。郭女士非常着急，没有钱支付将耽误治疗。案例三23/74及时提交发票申请返还暂扣款基本医疗保险应当由第三人支付的，第三人不支付或者找不到第三人的，能要求基本医疗保险基金先行支付吗？第 29条第 2款医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先 行支付后，有权向第三人追偿。24/74及时提交发票申请返还暂扣款基本医疗保险关系能够跨地区转移吗？ 第 32条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。25/74法条 链接 ：第 33条 应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。工伤保险费的缴纳26/74及时提交发票申请返还暂扣款郭某在一家建筑公司担任施工负责人，因为公司施工对周围居民产生扰乱，同时该工程一旦建成，将影响周围居民的采光。于是周围居民自发聚集起来 ，要求停止施工。郭某一气之下与带头的几人打起来了，郭某将其中一人眼睛打瞎，同时在混乱中，郭某也被打伤。后郭某因为故意伤害他人被判处有其徒刑 2年。郭某自己看病也花了不少费用，郭某的家人向单位要求报销。但单位认为，郭某在工作过程中因为犯罪行为而受伤，因此不算工伤，不能报销郭某 的费用。问： 郭某在工作过程中因有犯罪行为而受伤，能被认定为工伤吗 ？案例四27/74哪些情况下在工作中伤亡的， 不能被认定为工伤n 故意犯罪n 醉酒或者吸毒n 自残或者自杀n 法律、行政法规规定的其他情形28/74及时提交发票申请返还暂扣款因工伤发生的哪些费用可以从工伤保险基金中支付 治疗工伤的医疗费用和康复费用 住院伙食补助费 到统筹地区以外就医的交通食宿费 安装配置伤残辅助器具所需费用 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 终止或者解除劳动合同时