眼科护理技术ppt课件

眼科常用护理技术操作五官科教研室目 录滴 眼 药 水 法1涂 眼 药 膏 法2结 膜 囊 冲 洗 法3泪 道 冲 洗4球 后 注 射 法6结 膜 下 注 射5洗手指证v 接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 ;v 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 ;v 穿脱隔离衣前后，摘手套后 ;v 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 ;v 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六步洗手法1、滴眼药水法目的 1、预防、治疗眼部疾病2、眼疾检查的局部用药物品 治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消，按医嘱准备眼药水。1、滴眼药水法v操作流程1、坐位或仰卧位，头稍后仰2、查对（三查八对） 3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药瓶，距眼球 1-2cm处将药液滴入下穹窿部 1-2滴。5、左手轻提上睑覆盖眼球，使药液充分弥散。6、嘱患者按压內眦部，闭眼休息 5min。1、滴眼药水法v注意事项 严格无菌操作，洗手。 严格执行查对制度。 操作时动作要轻，特别是对外伤、手术后和角膜溃疡的患者。 如同时需用数种药物时，每次需间隔 3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物 。1、滴眼药水法v注意事项 点毒性药物后，应压迫泪囊区 2-3分钟。 避免瓶口接触手指，眼睑或睫毛，以防污染。 点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。 点混悬液时应摇匀使用。（如百利特眼液等）2、涂眼药膏法目的 治疗和预防眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。物品 治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消、纱布、胶布，按医嘱准备眼药膏。2、涂眼药膏法v操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。2、查对 (三查八对 )3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药膏管将眼药膏挤入下穹窿部，提上眼睑，轻轻按摩眼球，使眼膏充满整个结膜囊。5、嘱患者闭眼休息。2、涂眼药膏法v注意事项 勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。 使用前先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。 对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。 因眼药膏影响视力，宜在睡前或手术后使用。 3、结膜囊冲洗法目的 1、清除结膜囊内异物及脓性分泌物。2、手术前清洁准备。禁忌症 眼球穿通伤及深度角膜溃疡病人物品 冲洗液、受水器、治疗巾、消毒棉签、纱布、胶布及快手消等3、结膜囊冲洗法v操作过程1、取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。4、撑开眼睑，右手持冲洗头离眼球 23cm，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊 。3、结膜囊冲洗法v操作过程5、冲洗过程中，嘱患者眼球向上下左右转动，并翻转眼睑，充分冲洗结膜囊各个部位。6、取下受水器，用无菌纱布擦去眼睑及颊部水滴，必要时用纱布覆盖眼睛。3、结膜囊冲洗法v注意事项 。 冲洗动作要轻柔，冲洗力不宜太大。 冲洗液不可直接冲向角膜。 应反复冲洗，嘱患者转动眼球，以求彻底冲干净。 如有传染性眼病，勿使冲洗液留至健眼，接触病人的用具应严格消毒。4、泪道冲洗法目的 1、泪道疾病的诊断、治疗2、内眼手术前的泪道清洁物品注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、 0.5%1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、无菌棉签、快手消等4、泪道冲洗法v操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3、将蘸有丁卡因溶液的小棉签，夹在患眼內眦部上下泪小点之间，表面麻醉 35min。4、泪道冲洗法v操作过程4、左手持棉签轻轻拉开下睑內眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上方注视，右手持注射器，将冲洗针头 垂直 插入泪小点约 12mm，再转为水平向鼻侧方向进针 56mm，缓缓注入冲洗液。5、观察冲洗液流出的部位，判断泪道通畅情况。4、泪道冲洗法v注意事项 泪点狭小者，宜先用扩张器扩大泪点。 持注射器的手，在患者面部应有支点便于固定。 如进针受阻，不可强行推进，以免损伤泪道。 注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物。 短时间内不要反复冲洗泪道，以免引起泪道黏膜损伤。5、结膜下注射法目的 1、治疗某些眼部疾病。2、用于某些眼科手术麻醉。禁忌症 结膜有明显感染者，出血倾向者，或眼球有穿通伤口未进行缝合者。物品1ml注射器、 46号注射针头、注射用药物、 0.5%1%丁卡因溶液、抗生素眼药水、无菌棉签、纱布和胶布等5、结膜下注射法v操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、患眼滴 0.5%丁卡因液表面麻醉 2次，间隔 35min。3、左手拇指食指分开上下眼睑，注射部位选在靠近穹窿部的球结膜。4、右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈 1015挑起球结膜进针，将药液缓缓注入，球结膜呈鱼泡样隆起。5、结膜下注射法v操作过程5、注射量一般为每次 0.10.5ml。6、注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼药水，闭目休息片刻，观察无反应后以纱布包扎患眼。5、结膜下注射法v注意事项 注射时应询问药物过敏史，并仔细核对。 进针时，针头刺入方向平行于角膜缘，避开血管。 进针时嘱患者勿转动眼球，以免划伤角膜。 多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。6、球后注射法目的 1、眼底病治疗及给药。2、内眼手术前麻醉。禁忌症 怀疑有眶内感染或恶性肿瘤者，有明显出血倾向者、眼球有穿通伤口未进行缝合者。物品5ml注射器、口腔科 5号长针头、注射用药物、 2%碘酊、 75%酒精、无菌棉签、纱布及消毒盘等6、球后注射法v操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。3、嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动。6、球后注射法v操作过程4、在眶下缘中外 1/3交界处进针，垂直皮肤刺入11.5cm后，将针头转向眶尖方向继续进针33.5cm，回抽无回血，即可注入药液。5、注射完毕，拔出针头，嘱患者闭眼并盖无菌纱布眼垫压迫眼球片刻，使药物扩散，并防止出血。6、球后注射法v注意事项 进针深度不宜超过 3.5cm。 进针时如有明显抵抗感，不得强行进针。 如回抽有回血，立即拔针，用纱布间歇压迫止血。 如出现眼睑紧绷、睁眼困囊，眼球逐渐突出等，则为球后出血，应立即单眼加压绷带包扎。7、眼部包扎法适应症（ 1）保护患眼，杜绝外界光线进入眼内，减轻患眼的刺激和细菌侵袭，使患者得到充分休息 。（ 2）加压包扎止血及治疗虹膜脱出 。（ 3）青光眼滤过术后，预防及治疗术后无前房。 （