白内障的分类诊断与治疗原则PPT课件

白内障的分类、诊断与白内障的分类、诊断与术前准备术前准备1白内障的定义白内障的定义n A 晶状体混浊晶状体混浊n B 影响视力的晶状体混浊影响视力的晶状体混浊 （ WHO0.5)n C 典型的晶状体混浊典型的晶状体混浊n D B或或 C2n 透明晶状体透明晶状体 混浊晶状体混浊晶状体n 临床诊断：临床诊断： 1. 影响视力：影响视力： Vs0.7n 2. 典型的混浊，如：后极性典型的混浊，如：后极性3按病因可分为按病因可分为 8大类大类1 年龄相关性白内障年龄相关性白内障 6 药物性白内障药物性白内障（老年性）（老年性） 7 辐射性白内障辐射性白内障2 先天性白内障先天性白内障 8 后发性白内障后发性白内障3 并发性白内障并发性白内障4 外伤性白内障外伤性白内障5 代谢性白内障代谢性白内障4年龄相关性白内障 并发性白内障5激素性白内障激素性白内障6后发性白内障先天性白内障7白内障的另一分类白内障的另一分类1 无合并眼及全身病的白内障无合并眼及全身病的白内障2 仅合并眼部异常的白内障仅合并眼部异常的白内障3 合并全身异常的白内障合并全身异常的白内障8 无眼部及全身异常的白内障无眼部及全身异常的白内障n 1年龄相关性白内障年龄相关性白内障 (老年性）老年性） 50岁岁n 2 成年性白内障（早老性白内障）成年性白内障（早老性白内障）n 3 遗传性白内障，如冠状白内障遗传性白内障，如冠状白内障n 4 先天性白内障，如全白内障先天性白内障，如全白内障9 仅合并眼部异常的白内障仅合并眼部异常的白内障n 眼部异常是先天性或遗传性眼部异常是先天性或遗传性n 眼部异常是后天性或遗传性眼部异常是后天性或遗传性10 眼部异常为先天性或遗传性眼部异常为先天性或遗传性n (1) 独眼畸形、隐眼独眼畸形、隐眼n (2) 小眼症小眼症 :小眼球小眼球 ,小角膜小角膜n (3) 无虹膜无虹膜 ,异色虹膜异色虹膜n (4) 残留原始玻璃体残留原始玻璃体11 眼部异常是后天性或遗传性眼部异常是后天性或遗传性n (1)并发性白内障并发性白内障n (2)早产儿白内障早产儿白内障n (3)中毒性白内障中毒性白内障n (4)外伤性白内障外伤性白内障n (5)后发性白内障后发性白内障12 合并全身异常的白内障合并全身异常的白内障n 这类白内障除合并全身异常外，部分这类白内障除合并全身异常外，部分病例还合并眼部异常，所以必须全面检查病例还合并眼部异常，所以必须全面检查。131.合并全身病的白内障合并全身病的白内障n (1)胚胎病胚胎病n (2)Marfam综合征综合征n (3)鸟面综合征鸟面综合征n (4)Lanrence Moon Bied综合征综合征n (5)全身感染性疾病全身感染性疾病 14晶体半脱位指趾长并纤细152.合并皮肤科疾病的白内障合并皮肤科疾病的白内障 n (1)异位性皮肤炎异位性皮肤炎 (15 20岁才发生岁才发生 )n (2)Rochmund综合征综合征 (出生出生 3 6个月发病个月发病 )。n (3)色素失调病色素失调病 (Werner)，常伴有葡萄膜炎。，常伴有葡萄膜炎。n (4)先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良n (5)Siemen综合征综合征 163.合并代谢性疾病的白内障合并代谢性疾病的白内障 n (1)糖尿病性白内障糖尿病性白内障n (2)半乳糖血症性白内障半乳糖血症性白内障n (3)Lowe综合征综合征 :也称眼脑肾综合征也称眼脑肾综合征n (4)抽搐性白内障抽搐性白内障 (低低 Ca引起引起 )n (5)Fabry病病n (6)Refsum病病174.合并神经科疾病的白内障合并神经科疾病的白内障n (1)肝豆状核变性肝豆状核变性n (2)Morinesco Sjogren综合征综合征 185.合并肌肉性疾病的白内障合并肌肉性疾病的白内障 n 如肌强直性营养不良如肌强直性营养不良 (20 30岁发病岁发病 )196.合并骨骼系统疾病的白内障合并骨骼系统疾病的白内障 n (1)下颌骨发育不良下颌骨发育不良n (2)纤维性骨炎及皮肤色素沉着症纤维性骨炎及皮肤色素沉着症n (3)点刻状骨骺点刻状骨骺n (4)尖头畸形尖头畸形207.合并染色体异常的白内障合并染色体异常的白内障n (1)Down综合征综合征n (2)13 15三染色体三染色体n (3)Cockayne综合征综合征 21二、白内障的诊断二、白内障的诊断 22(一一 )慢性视力下降慢性视力下降 n 急性视力下降的病史是与白内障诊断不相急性视力下降的病史是与白内障诊断不相符合的符合的 23(二二 )晶状体混浊晶状体混浊n 晶状体的混浊程度是否与视力下降相符晶状体的混浊程度是否与视力下降相符合合 24(三三 )注意同时存在的其它眼部或注意同时存在的其它眼部或全身异常全身异常n Fuchs综合征误诊为老年性白内障：综合征误诊为老年性白内障：n 患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物(Kp)，虹膜纹理改变及颜色改变，有时还合，虹膜纹理改变及颜色改变，有时还合并青光眼。并青光眼。 25n 白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼等。、青光眼等。26n 白内障常合并的其它全身病：如糖尿白内障常合并的其它全身病：如糖尿病、先天性心脏病及其它先天性遗传性疾病、先天性心脏病及其它先天性遗传性疾病等。病等。27(四四 )晶状体混浊的记录晶状体混浊的记录 n 按按 LOCS( )的统一标准记录：的统一标准记录：n 将核混浊分为将核混浊分为 4级，即级，即 N0 3；n 晶状体皮质的混浊分为晶状体皮质的混浊分为 7级级 ,即即 C0 tr 5；n 晶状体后囊下混浊也分为晶状体后囊下混浊也分为 5级级 ,即即 P0 4。28n LOCS II 晶体混浊分类标准晶体混浊分类标准 （ 瞳孔充分散大）瞳孔充分散大）n 晶体部位晶体部位 混浊情况混浊情况 LOCS II 分类分类n 核（核（ N) 透明，胚胎核清楚可见透明，胚胎核清楚可见 N0n 早期混浊早期混浊 N1n 中等程度混浊中等程度混浊 N2n 严重混浊严重混浊 N3n 皮质（皮质（ C) 透明透明 C0n 少量点状混浊少量点状混浊 Ctrn 点状混浊，瞳孔区内出现少量点状混浊点状混浊，瞳孔区内出现少量点状混浊 C1n 轮状混浊，在轮状混浊，在 2个象限内个象限内 C2 n 车轮状混浊扩大，瞳孔区约车轮状混浊扩大，瞳孔