窄qrs心动过速ppt课件

窄窄 QRS心动过速的鉴别诊断心动过速的鉴别诊断窄窄 QRS心动过速心动过速n定义定义 ：窄窄 QRS 波心动过速是指波心动过速是指 QRS波时波时 120ms的心动过速的心动过速 。绝大多数起源于希氏束或希氏束以上，临床称为室上性心动过速绝大多数起源于希氏束或希氏束以上，临床称为室上性心动过速 。窄窄 QRS心动过速分类心动过速分类起源起源 ：1. 窦性心动过速窦性心动过速 2. 窦房结折返性心动过速窦房结折返性心动过速3. 房性心动过速房性心动过速4. 房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速5. 房室折返性心动过速房室折返性心动过速6. 交界性心动过速交界性心动过速7. 分支型室速分支型室速窄窄 QRS波阵发性心动过速的构成比波阵发性心动过速的构成比窄窄 QRS心动过速鉴别心动过速鉴别窄窄 QRS心动过速心动过速Atrial fibrillation Atrial TachycardiaSPECIAL CONDITIONSPECIAL CONDITION窄窄 QRS心动过速心动过速n 寻找寻找 P波波 ：1.P波在下壁波在下壁 ,V1及电压最小的导联如及电压最小的导联如 AVR上易见上易见2. 增加电压和走纸速度增加电压和走纸速度3. 在没有禁忌症的情况下，采用兴奋迷走神经方在没有禁忌症的情况下，采用兴奋迷走神经方法，如按压颈动脉窦使传导改变以显示法，如按压颈动脉窦使传导改变以显示 P波波4. Bix规则：规则： 若若 P波每次都规整的落在两个波每次都规整的落在两个 QRS的中点时，就很的中点时，就很可能还有一个可能还有一个 P隐藏在隐藏在 QRS中中 5.食道导联心电图；食道导联心电图；S5导联导联n 有时可考虑应用有时可考虑应用 S5导导联（正极在联（正极在 V1下一肋下一肋间，负极位于胸骨柄间，负极位于胸骨柄， P波形态与波形态与 V1相同）相同）Bix法则法则窄窄 QRS心动过速心动过速n 根据根据 P（逆（逆 P）与）与 R波的关系来分波的关系来分 :1.短短 RP 心动过速心动过速 (RP110MS)2.长长 RP心动过速心动过速短短 RP心动过速心动过速n AVNRT（ SLOW-FAST）n AVRT （ Normal AP）慢快型房室结折返性心动过速慢快型房室结折返性心动过速n 1.窦性心律时交替出现长短两个窦性心律时交替出现长短两个 P-R间期间期n 2.假假 r 假假 sn 3.RP70MSn 4.心动过速时心律突然减半，呈心动过速时心律突然减半，呈 2： 1下传心室且心下传心室且心动过速未终止，也可以由动过速未终止，也可以由 2： 1突然变成突然变成 1： 1n 5.室性早搏不终止心动过速室性早搏不终止心动过速n 6.心动过速发作时，无论合并功能性左束支或右心动过速发作时，无论合并功能性左束支或右束支阻滞时，束支阻滞时， RP无延长无延长 。假假 r假假 s假假 r假假 s依赖普通旁路房室折返性心动过速依赖普通旁路房室折返性心动过速n 1.窦性心律时有预激波窦性心律时有预激波n 2.心动过速发作时