第十八章涎腺肿瘤

涎 腺 肿 瘤第十八章本章重点 涎腺肿瘤发生学 多形性腺瘤， Warthin瘤，基底细胞腺瘤 恶性多形性腺瘤，腺样囊性癌 黏液表皮样癌，腺泡细胞癌 第十八章第十八章涎腺肿瘤组织发生模式A 腺泡I 闰管S 纹管E 排泄管SG 皮脂腺化生常见的涎腺上皮性肿瘤良性肿瘤 多形性腺瘤 肌上皮瘤 Warthin瘤 嗜酸性腺瘤 基底细胞腺瘤恶性肿瘤恶性多形性腺瘤腺样囊性癌黏液表皮样癌腺泡细胞癌上皮 -肌上皮癌多形性低度恶性腺癌淋巴上皮癌第十八章多形性腺瘤肉眼观单结节性病变，肿瘤界限清楚剖面灰白色，半透明多结节性病变，部分包膜不清楚第十八章多形性腺瘤组织病理肿瘤性腺上皮细胞和肌上皮细胞排成腺管样结构肿瘤细胞形成黏液样组织与软骨样组织第十八章多形性腺瘤组织病理肿瘤细胞发生鳞状化生 肿瘤包膜不完整，浸润局部腺体第十八章肌上皮瘤组织病理肿瘤性肌上皮细胞形态类似于浆细胞第十八章肿瘤以梭形肌上皮细胞为主Warthin 瘤组织病理肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成，腺上皮细胞形成不规则囊腔，淋巴样间质可形成淋巴滤泡囊腔内有乳头突起，囊腔壁细胞呈双层排列，近腔面的细胞高柱状，排列整齐第十八章Warthin 瘤肿瘤性上皮细胞结构光镜观：腔面细胞胞浆内含红染颗粒电镜观：胞浆内含有大量异常线粒体第十八章基底细胞腺瘤组织病理瘤细胞排成实性条索或腺管样结构条索周边细胞呈栅栏状排列肿瘤 细胞 立方形，核深染，胞浆少似基底细胞第十八章嗜酸细胞腺瘤组织病理低倍镜观：肿瘤细胞呈片块状分布片块中形成大小不等的囊腔高倍镜观：瘤细胞体积较大，胞浆丰富有明显的红染颗粒，囊腔内有嗜酸性黏液第十八章多形性腺瘤恶变多形性腺瘤的背景上，局部区域出现 细胞异形等 恶性表现第十八章恶性多形性腺瘤组织病理肿瘤有黏液软骨样基质，细胞核明显异形，深染，核浆比增大及异常核分裂第十八章腺样囊性癌 筛状型肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构，似藕的横断面，周围有玻璃样间质第十八章腺样囊性癌 实性型肿瘤构成实性细胞巢，侵犯肌肉（ ） 肿瘤细胞体积小，胞浆少，核染色深，癌巢中央出现坏死，侵犯骨组织（ ）第十八章腺样囊性癌侵犯神经第十八章高分化黏液表皮样癌组织病理肿瘤以黏液细胞为主，多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔间质可见大量淋巴细胞第十八章低分化黏液表皮样癌组织病理肿瘤以表皮样细胞为主，表皮样细胞似鳞状上皮细胞，细胞多边形可有细胞间桥细胞，细胞核明显异形， 肿瘤多形成实性团块结构第十八章腺泡细胞癌组织病理实体型 ：肿瘤细胞似浆液性腺泡细胞瘤细胞排成腺泡样结构微囊型 ：肿瘤似闰管上皮细胞瘤细胞片块中有许多小囊腔 第十八章腺泡细胞癌组织病理乳头状囊型 ：肿瘤细胞形成不规则囊腔，腔内含有乳头结构滤泡型 ：肿瘤细胞围成囊性腔隙，囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡第十八章多形性低度恶性腺癌组织病理肿瘤组织结构多样，有小管状、筛孔状，实性团块或条索第十八章多形性低度恶性腺癌组织病理肿瘤细胞围绕神经呈靶环状排列，并有小灶癌巢侵入神经第十八章上皮 -肌上皮癌组织病理肿瘤细胞形成典型的 双套管结构内层为导管内衬上皮细胞，外层为胞浆透明的肌上皮细胞第十八章思考题第十八章1. 多形腺瘤的临床特点，病理变化、生物学行为及组织发生？2. Warthin瘤的临床病理特征 ？3